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透析患者的福音医院成功开展首

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近日,医院医院于淑军副院长的指导下,成功开展了首例腹膜透析置管术。术后患者病情平稳,腹膜透析治疗进行顺利。

患者概况

患者王某,61岁,为尿毒症患者,有糖尿病、高血压病史,入院前1周几乎完全不能进食,恶心呕吐严重,双下肢及颜面部水肿,血压持续升高,同时有高血钾及严重低钙、酸中毒。针对患者病情,术前给予纠正酸中毒及低钙血症、控制血压。8月31医院于淑军副院长、我院医务科毕建耀主任、肾病科毕红玲副主任,给患者行局麻下腹膜透析置管术,手术过程顺利。目前患者已开始进行贯序腹膜透析治疗,术后第三天患者已经能够进食各种清淡、易消化的食物,可以自由下床活动,各项生化指标也较为理想。

什么是腹膜透析置管术:

腹膜透析置管手术,就是在腹壁选择最适当的腹膜透析置管点,通常是在脐旁左侧,切口约5-6cm左右,准确将长约42cm导管腹腔段末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝内,出口端从腹壁穿出。腹腔内共有两处缝合,使之固定于腹膜。术后当日即可进行腹膜透析治疗。

腹膜透析(CAPD,即连续性非卧床腹膜透析)与血液透析相较的优势:

1.腹透患者每天可24小时持续地进行透析。透析过程中内环境稳定,患者自觉症状感觉良好。而血液透析治疗在透析前后的血生化指标有明显的波动,尤其透析初期,患者有明显的失衡综合征,即剧烈的头痛恶心呕吐、躁动,甚至癫痫发作、抽搐、意识障碍甚至昏迷。

2.患者残存肾功能保存较好,通俗说就是可以持续维持透析前的尿量水平,饮食相对自由。而血液透析患者随着透析过程的延长,大多数患者尿量逐渐减少甚至无尿,需要严格控制饮水,大多数患者不允许喝稀饭。

3.腹透患者在家中可以自我治疗,不用卧床而自由活动,不需要别人的帮助,生活更为方便。透析液在腹腔中保留4小时,可到处随意活动或者工作,而血液透析患者需要每周2到3次的连续卧床4小时依赖机器才能进行透析。相比之下腹膜透析患者有更大的回归社会的优势。

4.腹透患者绝对训练做CAPD的时间较血液透析时间短,血液透析患者内瘘需要1个月左右才可以正常使用。

5.腹透的治疗费用,费用远低于血透,大大地减轻了患者本人及全社会的负担。

腹膜透析手术的适应人群:

腹膜透析适合各种肾功能衰竭,包括急性肾功能衰竭及所有尿毒症患者。由于循环动力改变不大,病人耐受性好,尤其适合于糖尿病(特别伴有视网膜病变)、严重高血压和心血管疾病患者及老年患者。具有以下临床表现的患者也应首先考虑腹膜透析:建立血管通路有困难,休克、心衰、心包积液、有出血合并症不适宜用肝素的患者,儿童患者,(腹膜透析安全,对发育影响小),出现神志不清、昏迷、抽搐的尿毒症患者等。

腹膜透析手术的禁忌人群:

腹膜缺陷者、严重的慢性呼吸功能衰竭者。相对禁忌症则是腹壁感染、近2-3天腹部大手术、腹腔、盆腔有局限性炎症或者脓肿、妊娠、广泛性肠粘连、各种疝气、腰椎间盘脱出症等人群。

(根据肾病科供稿整理)



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