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术精岐黄丨罕见的产科疾病镜像综合征

罕见的产科疾病

镜像综合征

年11月14日,淄博市妇幼保健院产二科收入一名患有罕见疾病的孕妇,引起产二科全体医护人员的重视。孕28周的张女士,两周前无明显诱因出现双下肢水肿,逐渐蔓延至大腿处,其孕期产检血压均在正常范围,更奇怪的是,在一个月之前,张女士产检时彩超提示胎儿腹水,张女士对此十分担心,此后的产检中,张女士多次复查彩超,胎儿水肿越来越严重,11月12日,彩超示胎儿皮肤水肿、腹腔大量积液、心包腔少量积液、心脏及肝脾肿大,医生诊断为“镜像综合征”,建议张女士终止妊娠。

镜像综合征,是较为罕见的产科疾病,在国内外均以个案报告,是指继发于胎儿水肿、胎盘水肿出现的母体水肿,大部分患者在发生胎儿水肿1周内出现母体症状,而胎儿首发症状通常发生在妊娠16-34周,母亲症状随胎儿疾病的进展而加重,当胎儿或胎盘水肿得到改善,母体症状可以消失。简单解释,就是母亲症状像一面镜子,镜像着胎儿的身体状况。

张女士的胎儿已出现全身脏器水肿,而张女士入院时已出现水肿、中度贫血、蛋白尿及低蛋白血症的症状及体征,若继续妊娠,会导致母亲容量负荷过重并发心力衰竭或肺水肿,预后极差,危及生命。于是,张女士一入院,值班主任刘春凤第一时间查看患者,根据张女士的症状及彩超报告,考虑其为“镜像综合征”,并向张女士及其丈夫交代病情,建议立即终止妊娠,其病情刻不容缓,刘春凤立即汇报科主任及医务科,在患者不能立即提供引产证明的情况下开通紧急绿色通道,开具张店区符合法定生育条件怀孕紧急情况终止妊娠手术审批单。

完善辅助检查后,于11月14日下午为张女士行依沙吖啶引产术,术后转入ICU监护治疗,重症医学科与产二科积极沟通患者病情,给予张女士密切监测生命体征、预防感染、纠正低蛋白血症、利尿脱水降低容量负荷等治疗。张女士于11月15日在产二科及产房严密监护下终于分娩,胎儿全身水肿,肚子肿的像个“大西瓜”,因为镜像综合征产后出血率极高,于是在张女士分娩后,我们立即给予加强宫缩、各项措施预防产后出血,最终将产后出血控制在ml。张女士产前产后共输注80g人血白蛋白以纠正低蛋白血症才得以缓解水肿的症状。

幸于张女士的病情得以及时的发现并及时终止妊娠,在产二科及重症医学科的医护协助诊治下,张女士现病情平稳,并在慢慢好转,希望张女士能早日康复。

供稿

产科

编辑

张一健

审核

宣传科

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