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三岁娃患重症肺炎脓毒症儿科重症团队死

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年11月25号的夜班,对于靖茜医生来说,是一个平凡而又难忘的夜班。医生办公室的门被推开,护士告知有新病人入院的声音响起。瘦小、萎靡、气喘是靖大夫对小萱萱的第一印象。意识到病情危重的靖茜一边联系二线医师,一边急速为小萱萱检查病情:发热、三凹征(+)、气喘、气急、精神萎靡……一个又一个阳性指标被记录着,此时住院总及三线林海波副主任医师已经赶到。快速而又详细的了解了小萱萱的病情后,林海波副主任医师有条不紊的下达医嘱:下病危、查血气分析、建立静脉通道、雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德、测血压、测血糖……随着一条一条的医嘱被执行,小萱萱的症状逐渐缓解。然而,此时另外一个症状浮现,小萱萱神志清醒后一直指着脐周哭闹着喊肚子疼,靖茜看在眼里,急在心里,随即呼叫B超室做床旁腹部B超,并急查血常规+CRP、肝肾功、心肌酶谱、电解质、PCT等指标。随着一项项辅助检查结果的回报,中毒性肠麻痹!那什么原因导致的中毒性肠麻痹?“脓毒症”这一病名渐渐的浮现在了林海波副主任医师的脑海中。意识到严重性的随即做了对应处理,小萱萱发热、腹痛稍好转。此时,已过凌晨2点,两位大夫再次查看小萱萱后,拖着疲惫的身体回到了值班室。

一阵急促的敲门声将靖大夫从睡梦中惊醒,护士着急的喊道:“靖大夫,快!小萱萱抽搐了!”来不及多想,靖大夫急忙穿上白大褂奔向病房,此时的萱萱双目直视、四肢僵直抽搐、意识丧失,家属已经泪流满面,靖大夫冷静的下达着医嘱:地西泮7mg缓慢静推……请二线医师……住院总很快赶到……请三线大夫查房……请急会诊……

林海波副主任医师查看萱萱状态后认为她现在的病情符合重症肺炎、脓毒症诊断标准,应当诊断为重症肺炎、脓毒症。脓毒症是宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害,是临床危重病患者的重要死亡原因之一,具有患病率高、病死率高、治疗费用高的“三高”特点。小萱萱出现了发热、三凹征(+)、气喘、气急等症状,说明肺功能受损,查PCT4.10ng/mL,白介素.00pg/mL,提示存在细胞因子风暴。根据症状,萱萱还存在着严重的肺部损伤,符合重症肺炎,肺部会有渗出,胸水会增多,甚至会影响心脏…先后出现嗜睡、烦躁,双巴氏征阳性、还存在中毒性脑病。随着一条条明确的诊断告知,家属的心情已经到了崩溃的边缘……所有人一夜无眠。第二天早上,儿童重症医学科主任丁辉和副主任高奶荣早早的来到了病房查看小萱萱的病情,建议急查胸部CT,结果报告:右肺肺炎、右侧胸膜增厚、右侧胸腔积液、脾稍大、腹部肠管扩张胀气。超声回报:不全性肠梗阻,心包积液、腹腔积液、盆腔积液!检验回报:凝血异常!电解质严重紊乱!在丁辉的指导下,很快就制定了一个针对萱萱的诊疗计划,主治医师张璐根据病情,诊脉辨证,为小萱萱开具了个性化的中药处方。11月29日,对于萱萱来说是不平凡的一天,经丁辉亲自申请,B超室杨鹏医师在B超引导下为小煜萱实施例右侧胸腔穿刺置管引流术。胸腔积液培养证实为金黄色葡萄球菌感染,金黄色葡萄球菌可引起危及生命的组织器官损害!为此,高奶荣副主任医师整整守候了一夜,第二天病情平稳,高主任才放心回家休息。快乐的时光总是短暂的,而痛苦的时针总是走的很慢。对于萱萱而言,真的应了那句老话:病来如山倒,病去如抽丝。在儿童重症医学团队的悉心调治下,萱萱慢慢好了起来,从当初的精神萎靡,慢慢的有了精神,慢慢的可以自主坐在床上玩耍,从当初的高热不退,到现在的体温正常,从原来的呼吸困难,到现在能在病房里和爸爸妈妈嬉戏打闹,一步步走来,医护的坚守、家属的不放弃、萱萱自己的顽强,每一幕都感人至深。

在得知小萱萱喜欢画画后,护士长屈蕾与主管护师王军妮带着画笔走进了小萱萱的病房,她坐在病床上画的第一幅画是医生拿着听诊器在给一个小朋友看病…

人生的跌宕总是伴随着成年人的生活,对于小萱萱来说,幼小的生命过早了承担了生活的打击。当大病初愈的小萱萱在病房里活动时,细心的妈妈突然发现她走路的姿势很奇怪,每一步都那么费力,丁辉闻讯赶来,原来萱萱卧床过久,腿部肌肉缺少锻炼,出现了费用性的腿部肌肉肌力减弱,通过中医推拿按摩并辅以适当锻炼很快就能恢复,听到丁主任的话,萱萱妈妈这才放下了心中的石头。靖茜为萱萱安排了中医推拿治疗。小儿中医科专家王敏专业的小儿推拿按摩手法,推、捏、按、摩,每一遍操作,每一次康复治疗都为小萱萱的大步向前铺平了道路。从小雪到大雪,时间不停息,雪花漫天飞舞,天气不断变冷,而萱萱的房间里却一直如阳春三月般温暖,丁辉和高奶荣每天查房的第一站,必定是先去看一看小煜萱,靖茜更是有空就去看一眼萱萱,看看还发烧吗,咳嗽怎么样,肺上听着还有痰吗,吃的好不好,睡觉怎么样,大小便正常吗?工作繁忙的张国成院长也在百忙之中抽空也来为萱萱诊治,科室里其他的大夫也都将萱萱视作“掌上明珠”,路过萱萱的病房时总是不经意的回头,看一下小萱萱,看看有什么需要的,逗一逗这个爱笑的小姑娘。从大雪到冬至,节气不断的变换,小萱萱也在不停的好转,药物慢慢减少,饮食渐渐增多;痛苦不断消失,笑容越来越多;随着病情的好转,萱萱的画也不断出新,小猪佩奇、米老鼠、足球……每一幅都陪伴着萱萱不断康复,都是她健康路上的小伙伴,都见证了萱萱的顽强。

现在的小萱萱已痊愈出院,而科室每次查房时,大家还是会不经意的看一眼她住过的病房,也许,这种不经意的回眸就是责任。

儿童重症医学科简介

陕西中医药医院是以享受国家医院儿科主任张医院,其中的儿童重症医学科是为呼吸、消化、感染、神经等各系统疾病重症患儿提供监护和救治的中西医治疗综合科室。主要以危重症患者的抢救、发生多器官障碍的治疗及器官功能支持等为特色。科室技术力量雄厚,设备先进,配备有drager德国高端呼吸机,一氧化氮监测、jager肺功能仪,血气分析仪,多台心电监护仪,除颤仪等抢救及监护设备,现科室有医护人员25名,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师3名,博士1名,研究生3名。均有着丰富的临床经验,能够熟练掌握各项急救技术和监护治疗技术。

目前开展诊疗项目

1、儿科常见疾病诊断及治疗,包括呼吸、消化、感染、神经、免疫、风湿等各系统疾病进行中西医综合治疗;

2、运用中西医结合技术治疗儿童重症肺炎、急性呼吸性窘迫综合征、哮喘持续状态、重症心力衰竭、重症脑炎、酮症酸中毒、闭塞性细支气管炎;多脏功能不全、多脏功能衰竭;心肺复苏及复苏后高级生命支持;各种原因的呼吸衰竭、休克;食物不耐受肠炎、慢性迁延性腹泻合并严重脱水、酸碱失衡和电解质紊乱等需要生命体征监护的患儿等。

3、中医特色治疗及保健项目,包括穴位贴敷(治疗、保健)、小儿推拿、小儿防病保健香囊、中药涂擦、中药熏洗等。

目前开展检查项目

肺功能检查、一氧化氮检测、血气分析、各类血液生化检查等。

 杨晓雅 严雯责任编辑/井晶(部分图片来源于网络)

本文为陕中医二附院原创

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