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奋进新时代开启新征程医院

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12月15日早晨,医院重症医学科联合超声科,成功完成第一例高难度创新技术超声引导下经皮心包腔积液穿刺置管引流术,医院对心脏急危重症患者抢救技术跃上了新台阶。

心包积液是严重影响心脏收缩和舒张功能的病症。其种类包括肿瘤性心包积液、结核性心包积液、外伤性心包出血、医源性心包感染或出血、急性非特异性心包炎和化脓性心包炎等。超声引导心包穿刺术因其准确、安全、快速等优点已经成为心包积液诊断性抽液和治疗性置管引流的首选方法。

接受该手术治疗的患者是现年54岁的五竹镇石头沟村民,之前因“肝功能异常”医院内三科住院治疗,诊断为“酒精性肝硬化”。辅助检查显示:异位心律,房颤合并完全性右束支传导阻滞;支气管炎,肺气肿,双肺炎症;右侧胸腔有积液;脾脏增大;右心扩大;肺动脉高压(重度);三尖瓣关闭不全(重度、相对性);左房扩大;有大量心包积液。4年来有间断咳嗽,高血压病。最近3周来加重伴喘息、呼吸困难。

医院重症医学科副主任医师赵海军团队对患者病情分析讨论后,认为应施行心包腔穿刺抽液,以减轻患者心包腔内的压力,从而改善呼吸困难和心衰症状,预防心包填塞症状。经与患者及家属沟通后,遂联系彩超室,同时进行术前准备,20分钟后一切就绪,手术立即开始。

心包穿刺点常规选择剑下,向左肩方向进针,此例患者的心包积液有一定特殊性,大量积液在右房顶部,多次选择穿刺点后,最佳穿刺点选择右肋缘下朝右肩方向,此穿刺点也是大胆创新,在正常思维情况下不可行。

超声科主任黄霞和重症医学科主任赵海军及全科医师齐思集广,勇于挑战困难,沉着应对。在彩超的精确引导下首先确定穿刺点,置入导丝,穿刺成功后,抽出ml淡黄色液体,固定导管,无菌贴膜。病人瞬间感觉胸闷、气短情况减轻,血氧饱和度由75%升至95%以上。术后患者生命体征平稳,症状明显改善。

心包穿刺属于难度及危险性均较大的操作,传统心包穿刺根据解剖定位穿刺,手术失败率高,并发症多且严重。超声具有实时显示心脏及其毗邻结构及运动状态的独特优点。超声引导下心包积液穿刺引流可以实时监视穿刺针进入心包腔的径路,准确定位穿刺针及引流管的位置等,避免损伤心脏和周围组织,大大提高了穿刺的成功率,置管引流还为心包腔内注药治疗及彻底引流提供了安全的途径。

此项技术的成功实践和开展,将为渭源心脏急危重症患者提供了科技含量较高的“强心剂”。

通讯员侯爱军

编辑:陆同通责任编辑:侯丽花

执行总编:乔彩凤总编:王正强

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