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三甲目击一个急性心梗病人的真实故事

      

汤汤

汤汤播报开始啦!

    

今天讲述的是一个关于急性心梗病人的真实故事……

我走进心内科重症监护室开始查房,眼前79岁的阿婆显得脆弱而疲惫。

我凑到她耳边轻声问,“阿婆,你决定不做手术吗?”

她听后把头偏向一边,避开床前女儿的目光。“还是不做了,我听女儿的。”

“你自己的身体,可要自己拿主意啊。”我强调。

“还是听女儿的吧,不好意思啊,医生。”阿婆的语气和目光含着歉意,似乎手术是为我而做。

而此时,距离她出现胸痛已有2小时,距离她到急诊科就诊已有40分钟,距离她进心内科重症监护室已有15分钟。

攥在我手上的是阿婆的心电图,显示急性心肌梗塞,下后壁导联的ST段耀武扬威般高高扬起,仿佛在嘲笑我的无奈。

而这,已是第三次跟病人及家属沟通。

第一次,医院的女婿毫不迟疑,“做,医生,该做什么就做什么!”阿婆欣慰一笑,“我没儿子,这是女婿,女婿跟儿子一样的!”女婿腼腆地握握阿婆的手。

随即,我马上给予阿婆阿斯匹林、倍林达口服!迅速通知手术医生、导管室护士和技师!启动急诊心脏介入治疗绿色通道!

所有的步骤早已熟稔于胸,习惯已成自然!

无须办手续、收病房,楼上楼下辗转,尽快把阿婆送进导管室是此刻最紧急的任务!

因为,打通血管是和时间在赛跑的事!

20分钟后,所有手术人员都已集结到位,一切就绪,导管室近在咫尺!

就在此刻,阿婆的女儿匆匆赶来,一脸关切焦急,“妈,你怎么啦!”

“今早出来锻炼身体,胸口有点痛,还好!医生说是急性心梗,要马上动手术!”女儿上下打量一番,看着因胸痛而轻压胸口的阿婆。

女儿沉思片刻,说:“医生,我妈不动手术,输液就行!”

“什么?”我以为听错了,“你妈妈是急性心梗,是心脏的大血管堵了,再不打通,心肌就全部坏死了!”

“我们不手术!”女儿说。

“现在手术是最好时机,发病时间还不长,效果会很好...”我解释到。

“你不用多说了,我们不手术!”女儿的态度变得坚定而决绝!

“如果现在不做手术,很快会发生心衰、休克、心律失常、心肌破裂...”我在争取。

“我们不做!”我的话再次被女儿打断。

随后,女儿的电话响起,“舅,医院,胸口有些痛,没多大事,医生让手术,我们不做!用用药就行,哎,现在的医生...”她欲言又止,压低声音走出抢救室。

可以猜出潜台词……

不一会儿女儿回来在阿婆耳边低语几句,阿婆点点头。

可以看出,女儿是家里的主心骨,当然,更能感到她对母亲的关心不是虚情假意。

虽然,这个决定让人匪夷所思,但家属意见一致,我们只有先把阿婆收入心脏重症监护室。

第三次尝试是在心脏重症监护室内,女儿依旧是拒我于千里之外的样子,阿婆不发言。

我试图用一例心梗术前术后造影图像的对比来唤起女儿的重视,“医院做!”女儿甩出的这句话让我愤懑不已,

看来多说亦是徒然!为了让阿婆尽早手术,我开始建议她转院,医院治疗。

凭良心说,不是出于愤怒,是出于对阿婆生命的担忧。

然而连这个建议也被拒绝。

只好谈另一种打通血管的方式:药物溶栓!继续被拒绝!

“医生,你不要多说了,快点给我妈输液!”看到女儿对母亲康复充满信心的样子,此刻,感到无助的是我,感到软弱的仍然是我。

我只有机械地完成一系列告知任务,在心中默默祈祷:“阿婆,我尽力了!我实在帮不了你多少了,希望79岁的你足够幸运!”

当天下午,又收进一例左主干全闭,极危重的心梗患者耗费了我剩下的全部精力,病人血管虽然打通了,心肌得到血流灌注,但由于缺血时间太长、缺血范围过大,病人还是出现了呼吸衰竭、心脏衰竭的并发症,在呼吸机和主动脉球囊反搏的支持下,艰难地在生死博弈!

而这边没做手术的阿婆胸口虽仍有闷痛,呼吸、心率、血压都还正常!我很庆幸!也许阿婆能逃此一劫。

第二天早上7点50分查房,阿婆胸痛减轻,但感觉乏力、胃口差,我不敢松懈,交待阿婆绝对卧床,密切监护、抗栓、抗凝、减轻心脏负担。

而阿婆化验单上飘红的一组心梗标记物,心电图上下后壁深深的Q波是为坏死心肌奏响的无声丧歌!

中午11点,值班医生突然冲进办公室,“快快,阿婆心跳没了!”我带着所有上班医生冲到床边,一名医生已经在全力胸外按压!

“阿婆在床上小便后,一下子就不行了!”监护护士快速汇报了30秒前发生的一幕!

此刻,心跳停了,呼吸没了!

肾上腺素、气管插管、持续胸外按压,已回天乏术!

急行床边B超,新出现的大量心包积液显示心肌破裂,结局不可逆转!

历经1小时的抢救,最终以失败告终!

女儿撕心裂肺的嚎哭响彻病区......

人去床空,令人嘘唏……

心脏重症监护室里井然有序,新收的患者已在办理入院手续……

一切恢复正常,似乎阿婆从未出现过……

医者繁忙的工作不容杂念,医者情感的宣泄必须压制到最低。

逝去的阿婆,安息吧!

只想安静地做个医生,是不是一种奢望。

极力说服却遭误解、屡屡躺枪却无处争辩……

那医者朋友圈中默默转发的图文,是为舒缓内心的压抑和无奈……

那深夜为逝去前辈燃起的蜡烛,更是医者围坐取暖,御抵寒意的抗诉……

只诉温暖不言殇!

虽然,充斥怀疑和误解,我依然相信这是一个最好的时代。

科技的迅猛发展,使医生得以运用最先进的技术、最尖端的设备,在前所未有的高度和广度内施展医术,挽救生命,使得诊治能力极大提高。

基本医疗保障的普及和医疗水平的蒸蒸日上,使国人健康得到有力保障,人均寿命跃居世界前列。

是的,不和谐的声音不能掩盖医疗整体水平进步的事实。

是的,我们有时所经历的是医疗改革中无可避免的阵痛。

愿医者付出的代价,患者付出的代价能够消弥医患关系的裂隙,重新开启医患信任的纪元.......

编后语:

以上是根据真实事件编写。

感谢文中医者为和谐医患关系抒发的心声。

希望借此事件让医患双方进行一些自我检醒与反思。

作为医者,缘何面临信任危机?是否确有某些鱼目混珠之人不够自律之处损害了医者形象。

作为患者,为何会对医生有阴暗的想象?请相信绝大多数医生的职业操守,以光明的心态坦诚以待。

因为有一点毋庸置疑:

在医生眼里,没有比救活一个人更欣慰的事了。

医学链接:

心肌梗死是由于供应心脏的血管堵塞,心肌得不到血流而急性坏死的一种严重疾病。急性期可能出现恶性心律失常、因乳头肌断裂导致的瓣膜疾病、室壁瘤、心力衰竭,甚至心脏破裂、猝死。首要任务就是通过介入治疗打通血管,让心肌得到氧供。

时间就是心肌,心肌就是生命!在介入手术未开展之前的90年代,急性心肌梗死的死亡率接近40%,而目前,随着急诊介入的广泛实施,已将死亡率降至10%以内。

      

汤汤

愿医者付出的代价,

患者付出的代价,

能够消弥医患关系的裂隙,

重新开启医患信任的纪元!

只诉温暖不言殇……

虽然,医路上有怀疑和误解,

我们依然相信这是一个最好的时代……

    

(医院宣传科敬献)

维护医学尊严永葆医者圣洁

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