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腹痛,可能是这些心脏疾病引起的

  腹痛是临床常见的就诊原因,也是最复杂的一项临床症状,引起腹痛的原因林林总总有十几种,其中心源性的腹痛不容忽视!

  腹痛是临床常见的就诊原因,也是最复杂的一项临床症状,从下面这张图中,我们可以看到引起腹痛的原因林林总总有十几种。从图中可以看到,最上方的小小心脏可能就是引起腹痛的罪魁祸首。心脏引起的腹痛往往都是致命的,让我们来了解一下常见的心源性腹痛吧。

冠心病(急性心肌梗死,心绞痛)

  发生急性心梗特别是下壁心梗,因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面。当心肌缺血、缺氧时,刺激迷走神经,产生腹痛、呕吐、腹泻等,易误诊为胆囊炎、胃穿孔、急性胃肠炎。所以,既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人,少数患者可没有冠心病史,突然出现上腹剧痛,一定要警惕急性心肌梗死的可能。一定首先应该做心电图,排除急性心肌梗死。另外心绞痛时冠状动脉狭窄或血管痉挛导致冠状动脉血流量减少,而心肌耗氧量增加又会引发急剧缺血、缺氧,使得心肌内乳酸等代谢产物积聚过多,刺激心脏内自主神经的传入神经末梢,引起胸交感神经带和相应的脊髓段产生痛觉,并伴随上腹部疼痛。往往会表现出与活动相关,休息可以缓解,少数会表现静息性上腹痛,很容易误诊为急性胃肠炎。

主动脉夹层

  主动脉夹层的死亡率极高,因为临床表现复杂多变,也常会发生误诊。曾经闹得满城风雨的北医三院孕产妇死亡正是因为这个疾病,夹层累及腹主动脉及其分支时,影响腹腔脏器的供血,刺激相应的交感神经,病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现,易误诊为急性胃肠炎。主动脉夹层多数见于既往有高血压病史的患者,持续性的撕裂样疼痛为本病特征性的症状,既往有高血压的中老年病人,出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛,同时有双侧足背动脉搏动不一致时,要高度重视。

肠系膜动脉血管栓塞

  各种栓子如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和房颤时左心耳、左心房附壁血栓,心梗后的附壁血栓以及人工瓣膜置换术后形成的血栓,一旦脱落,可导致肠、脾脏或肾部位的动脉血管栓塞,出现剧烈腹痛,严重者会出现小肠坏死等。原来有心脏血管病变者,一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病。

心包炎

  心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时,可引起疼痛放射至肩、背、上腹部,易误诊为胆囊炎。

心包积液

  当由于各种原因出现心包积液时,积液压迫下腔静脉,出现肝淤血,累及肝被膜引起腹痛,易被误诊为肝炎、胃炎等。

心力衰竭

  心力衰竭尤其是全心衰时,由于心排血量减少,周围组织器官淤血,如肝胆、胃肠道淤血水肿,常可出现腹痛,多为钝痛,偶然呈绞痛。

  以上种种心源性腹痛都是和胃肠道疾病引起的腹痛难以鉴别的,临床上如果治疗不及时,很可能会导致严重后果。

临床上遇到腹痛该如何进行鉴别呢?

  简单总结一下,心源性腹痛一般发生在老年人,有心血管病史,症状往往持续,严重的有濒死感,而胃肠道引起的腹痛则为各个年龄段,一般是阵痛,有压痛或者反跳痛。所以当有心脏病史的老年人出现难以缓解的腹痛时,需要考虑心源性的问题。

10个护心好方法

1、每天一杯绿茶

  绿茶里的茶多酚具有抗氧化作用,而且绿茶中的绿茶素具有抑制血栓形成的作用,都可以保护心脏。

2、护心常吃4种菜

  心脏不好的人多吃4种护心菜:

一是海藻类:海带、紫菜;

二是香菇、木耳;

三是芹菜、芫荽;

四是葱、生姜、大蒜。

3、三个时段喝对水

  保护心脏在三个时段要喝对水:

第一杯,是早晨起床后,可以降低血液黏稠度;

第二杯,睡前半小时,能稀释血液,预防心梗和血栓;

第三是,深夜醒来时,少喝一口水能增加身体水分,保护心脏。

4、中午打个盹更护心

  中午睡个午觉更能很好的保护心脏。研究发现,午睡时人体休息,也会让心脏得到休息,保持午睡的习惯可以减少冠心病、心衰的几率。

5、每天快走一小时

  《英国医学杂志》刊登一项研究发现,每天快步走可以使心脏病危险降低50%。但每天以闲散的方式散步1小时则达不到防止心脏病和中风的效果。只有能够让身体发热或呼吸加快的运动才更有益心脏健康。

6、睡觉把腿垫高

  晚上睡觉把腿部垫高确实可以保护心脏,这便于腿脚部的血液回流到肺部、心脏,心脏又可将新鲜血液输送到腿脚部,减轻心脏输出的压力,保护心脏。

7、没事练练下蹲

  没事练练下蹲可以锻炼心脏。很多人曾有坐后突然站起会头晕的感觉,这是体位性低血压所致,而常练下蹲可以改善人体血管功能,蹲起的一瞬间,会增强心脏血流的流动性,锻炼心脏的应激能力。

8、每天一碗杂粮粥

  每天适当喝一些麦片粥,食用糙米或者谷物有助于保护心脏。医院营养科副主任医师郑锦锋介绍,每天适量喝杂粮粥,多摄入全谷类食物,可以补充膳食纤维,维生素B1等,有助于控制胆固醇的升高,保护心脏。

9、每天一个苹果

  《英国医学杂志》发表最新研究显示,如果英国50岁以上的中老年人都能坚持每天吃一个苹果,一年可减少例因心脏疾病引发的死亡,这个效果接近服用药物的效果。虽然这个结果并不意味着正在服药的患者可以停止服药只吃苹果,但每天吃一个苹果,可有效减少心脏疾病的发病风险。

(医院东院心血管内科主任王中华整理)









































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