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考点速记2017护士资格考试卧位

卧位和安全的护理

一、卧位

(一)常用的卧位

卧位

适用范围

目的

仰卧位

去枕仰卧位

昏迷/全麻未清醒

防止窒息或肺部并发症

椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8h

防止颅内压降低引起头痛

中凹卧位

休克病人

头胸部抬高--利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高--利于静脉回流,增加心排血量

屈膝仰卧位

腹部检查

腹肌放松,利于检查

导尿()

利于暴露操作部位

侧卧位

灌肠、肛门检查

利于暴露操作部位

配合胃镜、肠镜检查

臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)

半坐卧位

心肺疾患引起呼吸困难的病人

①膈肌下降,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难

胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人()

①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿

腹部手术后病人

减轻腹部切口缝合处的张力

某些面部及颈部手术后

减少局部出血

疾病恢复期体质虚弱的病人

适应体位变化,利于向站立过渡

端坐位

极度呼吸困难:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作(、)

①膈肌下降,增加肺活量;②血液向下留滞,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难

俯卧位

腰、背部检查,配合胰、胆管造影等

利于暴露操作部位

腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后

利于伤口

胃肠胀气

使腹腔容积增大,缓解肠胀气

头低足高位

肺部分泌物引流

使痰液易于咳出

十二指肠引流

利于胆汁引流

妊娠时胎膜早破()

防止脐带脱垂

跟骨及胫骨结节牵引

利于牵引

头高足低位

颅骨牵引

颈椎骨折病人

减轻颅内压()

预防脑水肿

开颅手术后病人()

预防脑水肿

膝胸位

肛门()、直肠、乙状结肠的检查、治疗

利于暴露操作部位

子宫后倾和胎位不正()

矫正

产后

促进子宫复原

截石位

会阴、肛门的检查、治疗、手术或产妇分娩

利于暴露操作部位

卧位为高频考点,根据近年的命题规律,考生应能结合患者情况选择合适的卧位,且理解安置该卧位的目的。卧位安排的目的可概括为:充分暴露操作部位/减轻症状/利于恢复。

(三)更换卧位的方法

1.目的:防止出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩、压疮、坠积性肺炎、便秘、泌尿系统感染等并发症()。

2.注意事项

(1)协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身。

(2)颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧。

(3)进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引。

(4)石膏固定、伤口较大的病人,翻身后应注意将患处置于合适位置,以防受压。

此节选自“护考应急包”《精编考点速记》

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