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医者nbsp庄建作为外科医生,

庄建和团队花了10年时间攻克“3周岁10公斤”的技术难关,之后又完成了先天性心脏病可以不受年龄、不受体重、不受病种的限制;现在他们又转向了产前管控。尽管在行内享有“刀名”,然而庄建并不喜欢强调手术。

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人物简介——庄建年生,医院院长,心外科主任,中华医学会胸心血管外科学分会主任委员,国务院政府特殊津贴专家。

年1月中旬,我医院。时值寒冬,天空飘雨,南方湿冷的那种强大穿透力,使人即使身处室内也依然觉得凉意飕飕。进入广东省心血管病研究所的办公室,医院宣传科科长杨颂德博士为我们冲上热茶,招呼我们到会议室就座。

会议室里几张照片,杨颂德博士向我们逐一介绍,上面是广东省心研所的历任所长。从他的郑重语气里,我们可以感知到这个蜚声医学界的机构在其员工心目中的重量。未几,门打开,一位精瘦的中年男子走进来,他穿着白褂子,和我们日常见到的医生没什么两样。我们迎了上去,一一与他握手。这是一双凉爽而有力的手,曾经救活了很多人。

他就是我们此行的采访对象:中华医学会胸心外科分会主任委员、医院院长庄建。相关的公开资料显示:他长期从事心脏外科临床、科研和教学工作,重点开展重症复杂先天性心脏病的外科治疗研究和先天性心脏病系统防治研究,主持建立了适合我国国情的先天性心脏病外科治疗初步指南……类似的信息还有许多,但对于庄建个人经历的描写,却寥若晨星。

这或许与庄建的习惯有关。医院前宣传科长、党办副主任郝黎说,“庄院长跟我们也很少谈个人的事情,只有一次是例外,那次我问他:您做过这么多的手术,如果手术前感到压力了,您会怎么处理?他就告诉我,有一次做手术之前,他觉得紧张了,就到他女儿的房间里坐一会儿。”

谈起从业经历,庄建这样说,“做医生,其实跟大多数医生的成长经历是相类似的,这几年做了一些管理。”一句话将几十年从医经历高度概括,然而当聊到团队最新的医学进展时,他的眼睛开始发亮,脸色变得红润,热切的神情恰好与窗外的习习寒风相反。

采访完毕,摄影师为庄建拍照。同事建议他到另一个办公室拍,理由是那个地方比较好看,适合拍照。庄建笑着拒绝了:“那个地方是好,但不是我的地方啊!”就地拍完之后,我们请求去手术室那边看看有没有可以拍的场景。庄建爽快答应了,医院的人群,进入一个ICU病房,这里专门接纳刚做完手术的新生儿。房间内,他的团队成员在安静有序地工作,并没有因为他带客人进来而另加注意。

团队是最重要的

团队,这是庄建谈话时的关键词。

年12月,在庄建的带领下,医院为一名心脏长有肿瘤的胎儿做了一个独特的手术。这个手术的独特性在于,胎儿在30周胎龄的时候被检出心脏长有肿瘤,随着病情不断恶化,已经不能等到足月出生之后再实施手术。在新生儿心脏病救治上,医院已有领先业界的经验与成绩,但在胎儿期就进行救治,却是一个国际性难题。

为了挽救这个生命,庄建与院内外的专家商讨救治方案,为此还邀请了国外的医生来广州参与救治。由于国外专家因签证问题受阻,而胎儿的病情一天天恶化,形格势禁之下,庄建决定不再等待,由他牵头组织的团队对这个胎儿展开救治。

在胎龄32周时,救治团队对孕妇剖腹,让胎儿脱离子宫、保留脐带和血液循环,其后由庄建主刀,对胎儿开胸,放出心包积液,松解胎儿右心房肿物对三尖瓣环的压迫。一系列流程顺利完成后,再断脐娩出胎儿,并于次日在体外循环下切除胎儿的右心房肿物,结扎了动脉导管,修补缺损的右心房。术后,母子均得到良好的康复。

庄建(左二)及其团队正在进行子宫外胎儿心脏外科手术

这个高难度的救治过程,实现了先天性心脏病产前干预的突破,国内首例胎儿心脏病外科手术成功。

这是一次多团体的通力合作,涉及的技术力量包括了心脏小儿外科、心脏儿科、新生儿科、产科等多学科,甚至还有跨院合作。为了保障孕妇与胎儿的安全,医院邀请具有开宫胎儿手术经验的佛山市妇幼保健院专家团队参与救治。庄建说,“在这个过程当中,也非常感激佛山市妇幼保健院。”

“对不起,我是很不喜欢接受记者采访的。”访谈中,庄建笑着对我说,“特别是他们跟我说:《人物周刊》,以人为主的。我一直在掂量(是否受访)。因为我觉得,做人物,你是以人为主线的。那我的希望呢,是要展示团队的,不是聚焦在一个人身上。我喜欢展示一个团队,不是说我们去吹什么,而是让老百姓能够接受现代科学技术进步可能带给老百姓的好处。”

他诠释何为团队,“我们上百号的科研工作者,默默无闻,天天在动物实验室做了十几年。就好像上一次那个胎儿手术一样,我们各个专业的三四十个医务人员,前面做了无数个试验,绝不是那天手术就是结束。为了把这个手术的流程衔接好,在手术前一个下午,我把佛山的团队一起请过来,找了一个实验室,选择了一个合适的动物,然后按照明天想要做的手术,从头到尾按照很严格的流程,整个模拟一遍。模拟完了之后,我们才决定是不是明天做,流程达到了最能够保障病人安全的程度,我们才去做这个事儿。”

这一个过程,复杂程度超乎常人所想,“像妇产科,我做心外科的医生,怎么会精通这个?你叫我去做剖腹产?我不会。那首先要有妇产科,要有很好的剖腹产,保证胎儿和妈妈的联系。除了妇产科,还需要产前诊断的相关一些部门,比如心儿科。出生后需要高水平的新生儿科的监护,是吧?另外麻醉跟平时的也不一样,不但要妈妈能够麻醉,还要通过妈妈,胎儿也能够得到最适度的麻醉。所以需要很多团队。所以说,其实就是整个团队(的功劳)。团队的成绩跟这个领头人有一定的关系,但不能只有领头人。所以我一直认为,团队是最重要的。”

从攻克“3周岁10公斤”到产前管控

大学毕业后,庄建进入广东省心研所攻读研究生。大约从年开始,他专注于先天性心脏病的防治。当时在心脏外科这一病种当中,先心病占的比例是最大的,达到50%。

其时国内医学界面临的一个技术难关,便是“3周岁10公斤”,即年龄小于3周岁、体重低于10公斤的先天性心脏病患儿,基本不能做手术,否则死亡风险非常高。而那时候,国外一些医疗技术先进的国家,已经开始研究新生儿先心病防治了。

“当时科室看到,我们有大批病人,我们都知道这类病人(3周岁10公斤以下的先心病患者)只能通过外科手术才能治疗,但当时我们治不了,治不了就导致了两个方面的问题,第一个就是眼睁睁看着他不行,第二个是即使他没有不行,但反复地肺炎啊、心衰啊,就医院治疗一下,花费非常大,问题也得不到真正的解决。”

在单位的建议下,庄建开始着力于对这个领域的研究,直至如今。对于选择这一条路,他自认是形势使然,而非仅凭个人的兴趣而定,“那个时候刚好我在这里研究生毕业了,科室说让我去从事这方面的工作。当时没有说自己有没有兴趣做这个事情,而是我们确实面对这些问题,科室里面需要发展,从我个人的角度说,也觉得这是一个很有前景的领域。”

起步后,他和团队花了将近10年的时间,终于在年攻克“3周岁10公斤”这个难关,这是他们在先心病这个领域的第一阶段的突破。

他们的前进脚步并未就此减缓,“第二阶段我们花了五六年的时间,就是从年前后,我们做到新生儿了,国际上几乎所有最复杂的病、最复杂的手术我们都能够做。到、年前,我们已经完成了先天性心脏病可以不受年龄、不受体重、不受病种的限制,技术跟国际上基本上接轨了。”

最近的10年则是第三阶段,庄建及其团队将目光转向了产前管控。“大概、年开始就在国内提出来‘产前诊断、产后治疗两位一体化’。如果产前能够诊断出来了,我们能够更多地







































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