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医学常识甲减的临床表现

甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少、或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种全身性疾病。正因为是全身性疾病、累及器官繁多、临床表现复杂,临床上遇见时难免会顾此失彼——本文即在此对甲减的临床表现做一汇总:

一般表现:

即基础代谢率低症候群:怕冷;皮肤干燥、少汗、粗糙、泛黄、发凉;毛发稀疏、干枯脱落;指甲脆、有裂纹;瞌睡、表情淡漠、动作缓慢;记忆力差、智力减退;轻度贫血;体重增加等。

内分泌系统:

胰岛素降解率下降,且患者对胰岛素敏感性增强,肾上腺皮质功能比正常偏低,可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟;血和尿皮质醇降低;交感神经活动降低。

心血管系统:

心律缓慢、心音低弱、心排血量明显减少,心脏可呈普遍性扩大;常伴有心包积液、一般为高比重浆液性渗出物,同时可有胸腔或腹腔积液;久病者由于血胆固醇增高,易发生冠心病,心律失常等;但因心肌耗氧量减少,心绞痛与心力衰竭者少见。

消化系统:

食欲减退、大便秘结、腹胀、肠鸣、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏;肝功能检查中乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及谷草转氨酶有可能增高。

呼吸系统:

因黏液性水肿、肥胖、充血、胸腔积液及循环系统功能减退等综合因素引起呼吸急促、胸闷气短,肺泡中二氧化碳弥散能力降低,产生咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状,甚至出现二氧化碳麻醉现象。

血液系统:

甲减时,甲状腺激素不足会导致造血功能减退、红细胞生成数减少;胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良;若系女士月经量多,则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血,少数有恶性贫血;血沉亦可增快;凝血因子Ⅷ、Ⅸ因子缺乏造成凝血机制减弱,易发生出血现象。

泌尿系统及水电解质代谢:

肾脏血流量常减少;肾小球的基底膜增厚可出现少量的蛋白尿;肾脏排泄功能受损可致水潴留。

精神神经系统:

倦怠、记忆力减退、智力低下、反应迟钝;视力、听力、触觉、嗅觉亦迟钝;多瞌睡、精神抑郁、多虑;可伴有头昏、头晕、耳鸣。累及周围神经系统可有四肢感觉异常如麻木、烧灼感等,约半数患者可见四肢末端感觉减退、肌力减退、手足麻木。

肌肉与运动系统:

肌肉收缩与松弛均延迟,主要累及肩、背部肌肉,有的患者暂时强直、痉挛疼痛,或出现齿轮样动作,偶见重症肌无力;骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、骨质密度可增高;关节不灵、有强直感、受冷后疼痛加重。

生殖系统:

男性可出现性功能低下、性成熟推迟、副性征落后、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩;女性可有初潮早、月经不调、经血过多或闭经,可致不孕。









































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