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比如遇到紧急情况

南京脑科医院医学心理科主任李箕君是在2月28日参与陈星羽的会诊的

心因性瘫痪是急性应激障碍的一种直接原因是急剧、严重的精神打击,除了肢体打击、也可能是言语打击“一般来说,就是构成了异乎寻常的冲击”

所有的传言或者真相,也许就在那里围观的人群散去后,剩下的就是这些当事人,才能体味这个“事件”对他们人生的影响……

(后来陈星羽怎样?)她先是肚子疼,手指也变得僵硬我一直抚摸她后背,感觉她在出冷汗,当时我以为她紧张,后来发现她全身都僵直了,我就知道情况不对了脸色通红的,一直止不住地在哭给她喝水,也在呛咳,估计那个时候呼吸道也痉挛了真的没想到会那么严重,第二天我打电话过去问,还是在会诊,没有好转

如果说视频没有作假,护士心包积液原因也没有装病,那到底为何能造成这样严重的后果?

【1】【2】

(男家属打陈星羽了吗?)他没有打

“修正诊断也是上级医生所做的再正常不过的事”按照病历书写规则,入院病历可以由实习医务人员、试用期医务人员书写随后需要经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名,并注明修改时间

南京脑科医院医学心理科主任李箕君会诊后也给出心因性瘫痪的诊断

有人尝试一帧一帧地去分析视频是否经过剪辑,发现“有跳帧”的情况,以此认为可证明视频为假记者咨询公安部物证鉴定中心视频侦查技术处处长许小京,他说:“这不好说监控录像出现跳帧我们在工作中也会遇到,这是因为监控录像质量本身决定的”

视频中的这点动作就能引起瘫痪?

何时才能做伤情鉴定?

我就冠心病 心包积液问:“什么情况?”那位家属也搞不清到底是哪位护士安排的床,就开始指我、推我、骂我,星羽老师觉得我比较无辜,就护着我,对家属说:“哎,你不要这样”结果家属回过头就把她拖到了护士台外面

公安机关回应:伤情未稳就不具鉴定法定条件

我们去掉一切模棱两可的猜测,尽最大的努力呈现事实

为回答公众的疑问,记者历时两周,找到当事的护士、鼓楼医院的医生、参与会诊的院外专家,以及了解事件的相关人士

李箕君则担心护士会复发“心因性瘫痪容易反复发作”

这里面还有个体差异的情况比如,有人痛阈高,能忍着,但有人痛阈低,稍有点疼痛就晕过去了“我们不能要求每个人都一样”

按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的心包积液分度有关规定,对疑难、复杂的损伤,要在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定

南京市公安局新闻发言人称,伤情鉴定有严格的程序规定及法定条件案发后,公安机关已经启动了伤情鉴定程序,并派员持续了解伤者的伤情及医院的诊断,对伤者进行了检查,同时参加了鼓楼医院的专家会诊

为何要修正诊断?

鼓楼医院骨科主任说,鉴于外伤加心因性两个病因共同导致护士目前的情况,因此恢复的不可预测性很大但目前治疗效果正在显现

视频与事实相符吗?

“对于这位护士来说,她当时是在夜班,是比较疲劳的状态,而且打击来得出乎意料,她没有防备,给当事人造成威胁,造成了强烈的身心冲击”而据陈星羽的父亲回忆,陈星羽一周内上了好几个夜班,就是为了调班陪父亲手术心包积水

护士未来会怎样?

2月27日,玄武分局公布事发经过的视频后,有网民质疑视频的真实性

为陈星羽会诊的北京市宣武医院神经外科主任、康复医学科主任凌锋以及南京脑科医院医学心理科主任李箕君均对此否认

而记者找到了视频中和陈星羽同时在护士台的金玲(化名)她告诉记者:视频和事实是符合的

因导致的原因不同,瘫痪又可分为功能性瘫痪和器质性瘫痪瘫痪既可以是暂时的,也可以是持久的若解除致病因素,不排除有康复的可能

“为什么诊断心因性瘫痪?第一,护士确实出现瘫痪症状;第二,和心因关系密切;第三,护士是第一次发作(这是区别于癔症性瘫痪的特点)”

“为什么一会儿说恢复,一会儿又说瘫痪?”“医院是迫于压力吗?为什么要修正诊断?”“护士是在装病吗?心包积液引流

新华社发 蒋跃新 作

从护士的病程来看,现在还未达一个月,但若一直持续,就要考虑是否为“创伤后应激障碍”了“创伤后应激障碍的预后非常差,那真的是严重的残疾了世界上还有什么比精神痛苦更痛苦的呢?”

猜测依旧,谣言四起

为何一会儿说恢复,一会儿又说瘫痪?

网络上流传多张病程记录的照片,其中有一张有着主任的修正诊断,对此,有网络传言称:“医院被封口……医院要求修改诊断,王斌主任怒摔白大褂”

“我们在检查时明显感觉受打击以下的部位是感觉减退,这不是能装病装出来的检查中,专家用大头针戳,她是毫无反应的这种反射不是主观意识能控制的”

凌锋是在3月4日对陈星羽进行的会诊,她给陈星羽的查体结果与鼓楼医院的基本一致凌锋最令人王卓心包积液熟知的事迹,是救治了被英国医生认为“脑死亡”的凤凰女主播刘海若,如今刘海若已几近康复

鼓楼医院骨科知情人士否认主任怒摔白大褂的细节“所谓医院内部透露的消息、被封口等等,我们也没有收到,只是说把病历拍下、流传出去是不符合规范的做法”

而且,急性应激障碍与当时个体的躯体健康状况、应对等密切相关

(责编:赵军)王潇

“当然这些是主观可以控制的,但神经检查这是人主观无法控制的”痛觉、触觉等,这些都是与神经解剖的分布相匹配的他有多次医学鉴定的经验

后来朱医生出来了,我就没有太留意下面的事情我一直陪着星羽老师

“装瘫痪?装不了的!”凌锋说

鼓楼医院骨科主任回应:心包积液和胸腔积液确实是影像学显示的结果

打人者来的时候,我正在房治疗心包积液哪个医院好间里面配水(输液),就听见一双高跟鞋走进来,但也没听见吵架她打的第二下,我才走出房间

3月10日,南京市鼓楼医院发布微博称,陈护士双下肢肌力部分已经恢复到ⅲ级,再度引发轩然大波

我也被吓到了,我在后面拽,我说:“不要,不要这样”女家属讲了很多骂人的话,太快,也听不清

“虽然主任修正了诊断,但实际上,主要诊断并没有改变,就是脊髓震荡伴截瘫”

鼓楼医院骨科主任对此解释,病人的病情不是单一的,而是多种原因导致的结果“一方面我们考虑是脊髓震荡患者受到打击、拖拽的过程,有可能引起脊髓震荡但是现在护士的情况实际比脊髓震荡要更严重所以另一方面还考虑是急性应激障碍导致的”

患者在受刺激后立即(1小时内)发病,可表现为强烈恐惧体验的精神心包积液早期症状运动性兴奋,或是精神运动性抑制“比如遇到紧急情况,我们一种是赶快跑,一种就是呆若木鸡这是人的本能,一种应急机制的发生”

言下之意,分局局长胡士宁说“护士不是‘要瘫痪了’”,也是用的这层意思

“当然我们现在把癔症性障碍叫转化性障碍,就是为了不要让老百姓误解是病人在装病”

她在25日凌晨0:30来与陈星羽交班以下是她回忆当晚的情景:

护士的病情属实吗?

心包积液和胸腔积液是属实的吗?

“那是影像学诊断,对于临床医生来说,是一种辅助检查有可能是外伤引起的,也有可能是应激障碍引起的,但不需要做过多治疗”

自南京市口腔医院护士陈星羽被打,已过去20多天而舆论始终没有消停

所以,记者屡次求证鼓楼医院骨科主任,他都给出了“瘫痪”的诊断,心包积液定位但都会加一句,“还是有康复的可能”

按道理,脊髓震荡应该在几天内恢复,但经过一周治疗,护士的肌力依旧停留在二级的水平,直到3月10日才变为三级“护士是在装病吗?”有网友问

南京公安机关内部一位不愿透露姓名的领导有点 “委屈”——“第二次公布的‘瘫痪’不是我们说的……老百姓理解的‘瘫痪’是腿不能动了或未来要在轮椅上度过了……”

心因性瘫痪是怎么发作?“确实,按常理去分析视频似乎不能理解护士为何会瘫痪,但我们在临床上见过的发病与受伤情况不相符的病人太多了!还有病人没有受到肢体打击也瘫痪呢”

它是一种症状,指肌肉活动能力的降低或丧失有“完全瘫痪”,也有“不完全瘫痪”即使是4级肌力,可以下床,也能够说是“不完全瘫痪”

3月心包积液饮食5日,南京市公安机关声明,调取和公布的视频资料是完整、真实的

肌张力低下,是指肌张力低于正常静息水平,肌弛缓柔软,被动运动时关节活动范围增大、阻力感消失的状态“和检查正常人的腿手感完全不一样,阻力也完全不一样”一位神经内科专家介绍

癔症是一种精神障碍,预后很差,病人很痛苦,但是病人以外的人会认为病人没有病,对病人有非常大的误解它发作的形式几乎雷同,不发的时候是正常的“比如有人一遇到事情就头疼它不用心理的方式来表达,而是用躯体来表达还有的孩子不愿意上学,肚子疼,如果逼着他去,他以后就会反复肚子疼,也是一样的道理这和装病是不一样的”

交班的时候星羽老师就告诉我,有家属来过电话,不满意安排急诊患者进女儿的房感冒心包积液间,她说,如果在你班上来的话,骂你的话,你就听听,发泄了以后,应该就会回去了我说那行

目前,卫生局公布的4次专家会诊结论为:“是由于外伤导致脊髓一过性损伤和急性应激反应共同作用所致”

而在医学上,“瘫痪”是个专业名词

检查中,李箕君更关注病人在精神心理方面的细节他注意到,专家问话时,陈星羽说着说着就流下泪来,同时整个过程的态度是“真诚”、“阳光”的

“奇迹出现了,一个据说后半生要坐轮椅的瘫痪病人,这么快就开始恢复了!”一位网友戏谑道

她介绍,肌力检查,是要求患者主动运动,这也许可以伪装;但肌张力检查是被动运动,尤其是肌张力减低,是无法装的

他曾特别提到心因性瘫痪与癔症性瘫痪的区别:心因性瘫痪的特点是第一次发作心包积液 听诊若反复发作,下一次可能在没有心因性因素促发时,也会发作,这时才叫癔症性瘫痪


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