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911第8版肺癌TNM分期新鲜出炉啦

“编译:Riesling

年7月,11月,12月的JTO杂志相继刊出关于第8版肺癌TNM分期的T、M、N分期建议,而第8版的TNM分期建议也在年第1期JTO中刊出。经过10年的工作,新的分期终于出版,并将很快步入临床。小编带大家一起总结一下T、N、M定义分别进行了哪些修订。

先来看看第7版与第8版TNM分期标准有哪些区别?

新分期来源数据库

从纳入研究的人群可以看出,新分期累积的病例数量已经远远超过以前任何一版的分期数据库。本次分期收集了来自国际年-年期间的肺癌患者,共94,例患者进入初筛,77,例患者纳入研究分析。新的分期数据库中,亚洲地区(日本、韩国、中国)贡献了最大量的患者,占数据库的79%。另一个重大变化是,腺癌患者比例明显增多,约占总体的2/3,这也体现了近年来肺癌流行病学的改变。

2.T分期调整:

主要变化在更为重视肿瘤大小的作用,将1cm作为cut-off值,更方便记忆。

如下图(基于肿瘤最大径的生存分析,1ApT1-2N0R0患者;1BcT1-2N0患者;以1cm作为cut-off值),无论是病理诊断为pT1-2N0M0,R0切除术后的患者,还是临床诊断为cT0N0的患者,肿瘤最大径每增加1cm,患的预后更差。

下图显示第7版和第8版对比。

3.N分期:和第7版比较,没有变化

研究者试图依据淋巴结转移数目(单站、多站)将N1、N2细分为N1a、N1b和N2a、N2b,但N1b和N2a曲线存在交叉,不能很好的区分各亚组。

4.M分期

将M分期进一步细分为M1a、M1b、M1c。其中M1a与第7版定义一致,病变局限在胸内;将既往M1b进一步细分,单器官转移单独列出定义为新的M1b,如下图我们可以看出其依据的病例数仅1,例,只有例患者符合新的M1b定义,这一新分类似乎有点激进,然而与临床实践是相符的。临床医生已经







































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