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2017年护士资格考试大纲2017护考必

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体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)的平方:18.5-23.9属正常如果体重指数超过24,说明已经偏胖,需要减肥了。

记住:肥胖是百病之源,如果听之任之,糖尿病高血压冠心病都会找上你。

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体重指数最佳减肥速度:每月减重1-2千克体重超标的人应在医生指导下逐步减轻体重。减肥过快、过猛会导致体重反弹、厌食症、贫血、营养不良、月经不调、脱发、记忆力减退、骨质舒松等不良反应。

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腰围:男性≥90厘米,女性≥80厘米为腹型肥胖腰围是判断腹部脂肪蓄积,几腹型肥胖(也称为“苹果型肥胖”)的指标。腹型肥胖目前被认为是冠心病、代谢综合症的重要危险因素。如果体重指数尚未达到肥胖程度,但腰围已超标,说明你属于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危险,更容易受冠心病、糖尿病的“青睐”。

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肥胖信号:一个月增重1.5千克在体重刚开始往上“长”的时候就及时发现,并采取减肥措施,往往能收到显著效果。出现下列情况,常提示有体重增加趋势:稍稍运动就喘不过气来,有疲倦无力感,动不动就汗流浃背,出现下背,髋部及膝关节疼痛。

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血压值:正常的血压范围是收缩压在90-mmHg(12.0-18.7kpa)之间,舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间

高于这个范围就可能是高血压或临界高血压,低于这个范围就可能是低血压。在安静未用抗高血压药的情况下测量血压,至少三次发现收缩压毫米汞柱和(或)舒张压90毫米汞柱,可诊断为高血压。收缩压≥毫米汞柱,但舒张压90毫米汞柱,称为单纯收缩期高血压。不过,最新高血压标准对收缩压介于一百二十至一百三十九毫米汞柱,或舒张压介于八十至八十九毫米汞柱的民众,已被视为可能发展高血压的高危险群。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,高血压患者应在医生指导下应用降压药物把血压控制在正常范围,有糖尿病、肾病者,最好将血压控制在/80毫米汞柱以下。

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糖尿病诊断标准:空腹血糖7.0毫摩/升,和(或)餐后2小时血糖11.1毫摩/升如果符合上述标准,则已是糖尿病患者,应当在医生指导下进行降糖治疗,千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制,全身各器官都会受累。

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糖尿病排除标准:空腹血糖6.1毫摩/升,和(或)餐后2小时血糖7.8毫摩/升

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1糖尿病前期诊断标准:6.1毫摩/升11.1毫摩/升如果血糖值高于正常,但还未达到糖尿病的诊断标准,说明正处于糖尿病前期,如不提高警惕,不积极干预,很快会发展为糖尿病。

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糖尿病预警信号:空腹血糖5.6毫摩/升当空腹血糖超过该标准时,糖尿病的发病率会显著增加,缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。空腹血糖5.6毫摩/医院查一次糖耐量试验(OGTT),以确定是否有餐后血糖升高因为在糖尿病早期或糖耐量受损阶段,空腹血糖可完全正常。

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糖化血红蛋白正常值≤6.5%糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物,能反映采血前三个月的年个斤微亿血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一,老年人可略放宽标准(7.0%-7.5%),中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关并发症可减少20%。

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骨密度最高期:30-40岁每个人一生中骨密度最高(骨峰值)的时期一般出现在30-40岁,受出生后营养、发育和遗传等因素的影响,骨峰值有高有低。男性一般从40岁开始,女性一般从35岁开始,骨峰值开始下降,女性在绝经后5年内,男性在70岁以后,骨量丢失最快。骨峰值高的人,其骨内含钙量高,年老以后发生骨质疏松的程度较轻、时间较晚。因此,40岁之前的人应该把握机会,保证每天足够的营养和钙的摄入,并积极参加体育锻炼,努力提高自己的骨峰值。

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每人每日用油25克为宜烹调时最好用植物油,以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高,因此用量不宜过多,否则热量过剩,也会转化为体内脂肪,让人变胖。

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每天食盐量不宜超过6克盐是引发高血压的重要危险因素,口味较重的人应特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量。

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每天吃蔬菜-克每天实用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜,如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜。蔬菜富含维生素、矿物质、纤维素、热量又很低。

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每日摄入钙:健康成人-毫克中国营养学会推荐的钙供给量:成人-毫克/天,孕妇0毫克/天,乳母毫克/天。乳及乳制品含钙丰富,吸收率高。水产品中,虾皮、海带,豆制品含钙较多。为促进钙的吸收,应适当补充维生素D并多晒太阳。

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每天饮水0毫升以上

饮水量包括每天摄入的茶水、汤、水果等食物的总含水量。饮水的方式很有讲究,口不渴也要饮水,不要一次大量饮水,应饮白开水或清茶,不要用含糖饮料代替水等。

28

中风康复最佳时机:脑梗后3天,脑出血后5-7天到目前为止,国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用,唯有康复训练才是改善卒中病人功能障碍的有效方法。对卒中偏瘫病人而言,康复训练的效果远胜于用药,康复训练进行得越早越科学越完善,康复的机会就越大。

29

丙氨酰转氨酶(GPT或ALT)正常值40单位/升谷丙转氨酶升高多提示存在肝脏损害,如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎药物性肝炎肝硬化等,医院就诊。

30

甲胎蛋白(AFP)25微克/升(也可参照化验单上的正常参考值)

甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白出生后,AFP的合成很快受到抑制当肝细胞发生恶变时,血中AFP含量明显增高。AFP升高,特别是略高于正常值时,并不一定表示患了恶性肿瘤,应动态观察,切莫惊慌失措。

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中风(卒中)溶栓时间窗:起病后3小时脑梗死发生后,若能在起病后3小时内给予静脉内溶栓治疗,可最大限度地疏通堵塞血管,拯救濒死的脑细胞,有效减少并发症和后遗症的发生一旦错过这个时间窗,溶栓几乎无效。老年人若突然出现中风征兆(如一侧手脚不灵活感觉麻木失语视物模糊等)时,千万别疏忽大意,医院就诊,为治疗争取时间。

32

18-45岁、近视度数近视度数0度:可做准分子激光近视眼手术年龄在18岁以下;近视度数不稳定,近年仍有逐年加深趋势;近视度数0度;眼部有活动性病变(如炎症、青光眼、干眼症等);角膜中央厚度微米;有其他严重眼病(如圆锥角膜等);有自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病者等,都不能做准分子激光近视眼手术。

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B超检查:40岁以上,每年一次超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点,不仅可发现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病,还能早期发现某些肿瘤。受超声波无力性质所限,超声检查较适合实体器官,如肝、脾、肾等,一般不适合含气器官(比如肠胃)和骨骼系统。

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钼靶摄影:40岁以上女性,每年查一次乳腺钼靶摄影对乳腺疾病,特别是对早期乳腺癌具有较高的诊断价值,临床上将其作为除体检之外首选的影像学诊断方法。有家族史等高危因素的,用从35岁开始煤田接受一次钼靶摄影检查。40岁以后根据医生意见适当增加检查次数。35岁以下的年轻女性乳腺组织致密,乳腺钼靶摄影不易发现病灶,建议将超声检查作为乳腺癌早期诊断的手段。

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骨密度检测:女性45岁以上,男性55岁以上:每年测一次

我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率,女性为30%-35%,男性为10%-20%。骨质舒松对人体健康的危害是多方面的,如引起腰酸背痛、身材变矮、驼背和骨折等。

目前最好的骨密度检测设备是双能X线吸收仪,俗称骨密度仪。骨密度仪可以测定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量,能精确地反映骨量丢失情况。大家应将每年的测定数据妥善保管,并与自己第一次测得的骨密度值(初始数据)作比较,以便掌握自己每年骨量丢失的情况,一旦骨密度值达到骨质疏松的标准,就需要在医生的指导下进行正规的药物治疗,最大限度地提高骨密度,预防骨折发生。

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预产期计算:末次月经日期的月份加9或减3,为预产期的月份数;天数加7,为预产期的日期数。由于每个女性月经周期长短不一,因此计算出来的预产期与分娩日期可能会有1-2周的误差。

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产前检查:9次最佳除孕早期需检查一次以确定怀孕外,自孕中期起至足月妊娠,约需9次产前检查。一般孕20周-36周,每4周检查一次;孕36周后,每周检查一次。9次检查时间分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正规产前检查一般为9次,但对具有某些高危因素的孕妇而言,可能需要随时增减检查次数和项目。

38

孕期体重增加不宜超过15千克孕前体重正常的妇女,孕期体重可增加11.25-15千克。孕前体重偏轻的妇女,孕期体重可增加2.6-18千克。孕前体重偏重的妇女,孕期体重增加应有一定的控制,为6.75-11.25千克。孕期体重增加会影响到胎儿的生长速度和体重。孕期体重脏家过多多快,不仅会增加巨大儿的发生率,还会增加产后减肥的难度。反之,若体重增加过少,则会影响胎儿的正常生长发育。

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孕妇用药:停经5-10周用药最危险在受孕受的最初2周,受精卵若收到药物影响可能有两种结局:一种是自然流产;另一种是受精卵自我修复损伤,并继续发育成一个正常胎儿。因此,如果孕妇不小心在这个阶段服了药,可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3-8周(即停经5-10)周是胚胎器官分化发育的关键阶段,此时若接触有害药物,胚胎器官可能会因此致畸。由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期,而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了,为确保安全,准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题。

40

足月产:妊娠满37周至不满42周分娩者早产:妊娠满28周至不满37周间分娩者。过期产:妊娠达42周或超过42周分娩者。孕38周的时候生产,虽未到达预产期(孕40周),也算足月产。

41

新生儿体重:正常是-0克出生体重0克,称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率,而且孕期增加体重过多,会是孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高,并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”,并发症很多,围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象,定期产检,及时发现问题,及时干预非常重要。

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新生儿身长:足月的约50厘米小儿出生后第一年身高增长最快,全年约增长25厘米。1岁以后增长速度减慢,全年约增长10厘米。2岁以后增长更慢,平均每年增长5厘米。2-3岁小儿身高计算公式:身高=年龄*6+77厘米。如果2岁孩子的身高在一年里几乎没怎么增加,应提高警惕,医院检查,排除生长激素分泌不足、甲状腺功能低下等问题。

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乳牙萌出:6个月时,第一颗乳牙萌出小儿出牙一般为6-7个月,可有早于4个月,最迟不要超过10个月。乳牙共20颗,最晚于2岁半出齐,恒牙于6岁时开始长出。11月大的孩子未出牙,或者两岁半以上孩子牙未出齐皆属异常,应查明原因。克汀病,佝偻病,营养不良患儿出牙较晚。

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“地包天”最佳治疗期:4岁矫正“地包天”的原则是消除病因,早期矫治防止畸形。国外正畸医师主张从4岁起开始治疗“地包天”,一直持续到18岁。乳牙期的“地包天”危害很大,不仅会妨碍小儿口腔、颜面和颌骨的正常生长发育,还会对小儿的咀嚼、发音、社交,乃至心理造成不良影响,应尽早治疗。

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性早熟:女孩8周岁以前乳房开始发育或10周岁以前出现月经,男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大。

除器质性病变(颅内肿瘤)引起的性早熟需针对原发病进行治疗外,性早熟对儿童的最大危害是长不高,因为性激素提前分泌将使骨骼提早闭合。另外,从社会角度看,性早熟孩会给孩子带来腹面的心理影响。营养过剩、盲目进补是导致目前儿童性早熟越来越多的重要原因。家长们切莫因为怕孩子营养不够,而不断给孩子乱补营养,乱吃补品,以免“因爱成害”。

46

弱视:矫正视力≤0.8弱视是一种眼科检查无异常病变,但矫正视力低于0.8的眼病。弱视患者无完善的立体视觉功能,不能从事精细工作。弱视的疗效与年龄密切相关。一般认为,4-6岁为治疗最佳时期,12岁以后疗效逐渐降低,成年后基本无治愈可能。

由于弱视小儿双眼的外观与正常儿童无异,光靠观察很难发现异常,因此建议4周岁医院检查视力,以便早期发现弱视。

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小儿隐睾:最晚手术不能迟于4岁

隐睾是一种常见的睾丸先天性异常,患者的一侧或者双侧睾丸未能正常降入阴囊,若不及早诊治,将会造成不育或睾丸肿瘤等严重问题。目前主张隐睾要早期治疗。1岁以内的隐睾,应耐心观察,等待其自然下降;1岁以后的隐睾,应首先进行内科治疗,若疗效不佳,可施行外科手术治疗。多数专家认为,生后1-2年做隐睾手术最好,最晚不应超过4周岁。

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冠脉狭窄70%,需做介入治疗一般认为,冠状动脉狭窄70%,则需做介入治疗若有明显症状,狭窄50%也应做介入治疗此外,一些特殊情况,比如冠状动脉狭窄程度不够介入治疗标准,但影像学显示病变形态不稳定,易发生血栓者,也应及早行介入治疗。两支以上冠状动脉狭窄50%,或接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者再次发生心绞痛,应接受搭桥手术。

49

听力损失60分贝左右,佩戴助听器效果最好.一般地说,单侧耳聋或轻度耳聋不需戴助听器;听力损失35~85分贝者,建议使用助听器;听力损失85分贝者,助听器虽能增加音量,但由于患者的语言识别率很低,无实用价值。听力下降的老年人医院做听力检查,由医生决定是否需要选配助听器。

50

30次核素检查=拍1次X线胸片检查心脏甲状腺肺消化道等疾病中经常要用到的放射性核素检查,是和平利用原子能的一项技术,带有一定的放射性,不少患者因此对该检查颇有顾虑其实,受检者在接受该检查时所受的辐射剂量仅为拍摄X线胸片的1/30,不会对健康造成任何影响。

护士资格考试精选专项习题每日一练(12.10)12月9日基础护理专项习题

1、(共用题干)患者男性,28岁.左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg。皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

1、最可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴失血性休克

2、首要的急救措施是

A.高流量给氧

B.快速输血补液

C.剖胸探查

D.排气减压

E.气管切开辅助呼吸

3、此时患者的主要护理问题是

A.潜在并发症:休克

B.知识缺乏

C.恐惧

D.营养失调:低于机体需要量

E.清理呼吸道无效

4、若该患者行胸腔闭式引流5天后,仍严重漏气,呼吸困难未见好转,此时进一步的处理措施为

A.剖胸探查

B.持续大流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.人工呼吸机辅助呼吸

E.输血、输液,加强支持治疗

2、(共用题干)患者女性,25岁。因春游赏花。出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。查体:喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。

1、该患者发病最可能的诱因是

A.花粉

B.尘螨

C.动物毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

2、下面哪种是控制症状的首选药

A.氨茶碱

B.β2受体激动剂

C.色甘酸钠

D.氯苯那敏

E.沙丁胺醇

3、针对该患者的情况,护士应采取的主要护理措施是

A.改善通气,缓解呼吸困难

B.避免接触感染原

C.加强饮食指导,增加营养

D.消除恐惧

E.预防哮喘复发

4、针对该患者的饮食护理,错误的是

A.摄入流食

B.摄入富于营养的流食

C.尽量鼓励患者多进食

D.忌食易过敏食物

E.少油腻、多饮水

5、如果患者病情稳定,为了预防哮喘复发,护士可指导陔患者服用

A.氯喘

B.泼尼松

C.沙丁胺醇气雾剂

D.氨茶碱

E.色甘酸钠

3、(共用题干)患者男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

1、患者最可能出现的并发症是

A.心力衰竭

B.上消化道出血

C.急性肾衰竭

D.呼吸衰竭

E.DIC

2、患者最主要的护理问题是

A.体液过多

B.清理呼吸道无效

C.生活自理能力缺陷

D.营养失调,低于机体需要量

E.肺脓肿

3、氧疗时,护理措施正确的是

A.间断吸氧

B.持续低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.高浓度吸氧

E.酒精湿化吸氧

4、如果患者病情进一步发展,呼吸困难加重,查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在湿音。心率次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用

A.溴己新

B.氨茶碱

C.可待因

D.盐酸氨溴索

E.沙丁胺醇气雾剂

5、该患者适宜的体位是

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.半坐卧位

E.俯卧位

4、(共用题干)患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

1、为防止病情恶化,应特别注意观察

A.血压变化

B.体温变化

C.肺部体征变化

D.血白细胞变化

E.呼吸系统症状变化

2、除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A.肺炎链球菌肺炎

B.自发性气胸

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核

3、为明确诊断,应进行的检查是

A.血常规

B.血细胞涂片

C.血气分析

D.痰涂片或培养

E.肺功能测定

4、首选的治疗药物是

A.头孢他啶

B.青霉素

C.解热镇痛药

D.胃肠道解痉剂

E.庆大霉素

5、如果患者病情进一步发展,体检:体温37℃,脉搏次/分,呼吸28次/分,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿音。应首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.休克性肺炎

C.右侧胸膜炎

D.右侧气胸

E.肺脓肿

5、(共用题干)患者女性,25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕,开始为清水样,3天后变稠,伴有咽痛,轻度畏寒、头痛。

1、如果患者原有症状未缓解,又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况,考虑患者出现

A.鼻窦炎

B.中耳炎

C.病毒性咽炎

D.病毒性支气管炎

E.急性肺炎

2、该患者最可能的诊断是

A.普通感冒

B.病毒性咽炎

C.病毒性支气管炎

D.急性支气管炎

E.急性肺炎

3、此病一般的病程是

A.三天

B.四天

C.一周

D.半月

E.一个月

4、对该患者的护理措施正确的是

A.绝对卧床休息

B.注意隔离,病室关闭门窗,注意保暖

C.限制水分摄入

D.给予高蛋白质、低盐饮食

E.咽痛时可予以消炎含片

5、如果患者原有症状未缓解,又出现了头痛、发热,伴有脓涕,鼻窦压痛等情况,考虑患者出现

A.鼻窦炎

B.中耳炎

C.病毒性咽炎

D.病毒性支气管炎

E.急性肺炎

PS:参照大家的要求今日只公布参考答案,详细解析将于下期公布,建议大家在留言处填写您的答案选项,省得到时候忘了哦!

12月10日习题答案在这里明天会出解析

1、

1、:C

2、:D

3、:A

4、:A

2、

1、:A

2、:B

3、:A

4、:A

5、:E

3、

1、:D

2、:B

3、:B

4、:C

5、:D

4、

1、:A

2、:A

3、:D

4、:B

5、:B

5、

1、:B

2、:A

3、:C

4、:E

5、:A

上期习题及答案解析

1、患者男性,64岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病,在发病的过程中,还出现了持续体重下降,呼吸进食时出现无力,针对此症状,最合适的护理问题是

A.活动无耐力

B.疲乏

C.舒适的改变

D.营养失调:低于机体需要量

E.潜在并发症:电解质紊乱

:D

:题干给出的是发病的过程中,还出现了持续体重下降,呼吸进食时出现无力。此时护理问题是营养失调:低于机体需要量

2、患者女性,28岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音,该患者发病最可能的诱因是

A.花粉

B.尘螨

C.动物毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

:A

:本题考核了支气管哮喘的诱因,该患者外出春游,可能为花粉吸入引起

3、患者女性,39岁,诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降,此药物可能是

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙基阿托品

D.地塞米松

E.色甘酸钠

:B

:沙丁胺醇别名:舒喘灵,喘乐宁

作用与用途:选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体,使支气管平滑肌松弛,从而解除支气管平滑肌痉挛。对支气管扩张作用较强,而对心脏的β1-受体作用较弱,是目前较安全、最常用的平喘药。适用于防治支气管哮喘,喘息性支气管炎与肺气肿病人的支气管痉挛。

副作用:常见有肌肉震颤,好发部位为面颈部、四肢骨骼肌、心率增快或心搏强烈等。较少见有头晕、目眩、口干、头疼、心烦、高血压、失眠、呕吐、面部潮红等。

氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。对呼吸道呼吸道平滑肌有直接松弛作用,有益与改善呼吸功能。

异丙基阿托品优于阿托品:支气管选择性更强J为四价铵化台物,极少通过呼吸道和胃肠道粘膜吸收.因此,给予足够剂量药物能够引起最大支气管舒张作用,避免阿托品的垒身反应.而且,与阿托品不同,异丙基阿托品不抑制纤毛摆动频率,不干扰病变气道粘膜的肺泡清除作用.异丙基阿托品吸入后1分钟内开始起作用,3分钟到2小时作用达高峰,持续3~4小5O时.9的药物停留于上呼吸道和V腔,最终从粪便排泄,吸收的部分经尿液和胆汁排泄,OI其中浓度极低,仅有小部分代谢为失活物.异丙基阿托品不通过血脑屏障,是否通过胎盘或分泌到乳汁中尚不清楚.

地塞米松:肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。

色甘酸钠

本品能在抗原抗体的反应中,稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒,阻止过敏介质释放,预防哮喘的发作。本品有平喘作用,能抑制反射性支气管痉挛,抑制支气管的高反应性,抑制血小板活化因子(PAF)引起的支气管痉挛。主要用于预防季节性哮喘发作,但本药奏效慢,数日甚至数周后才收到防治效果,对正在发作哮喘者无效。

此题选B.氨茶碱

4、患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,咯大量铁锈色痰,患者最有可能的疾病是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎球菌肺炎

D.支气管扩张

E.肺癌

:C

:链球菌肺炎

1.症状化脓性链球菌肺炎多见于老年、幼儿、体弱者。尤其易并发于流感麻疹、百日咳后。起病急骤,伴寒战高热39~40℃咳脓痰或血性痰,气促部分病人因累及胸膜可出现胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐,严重者可出现感染性休克。

2.体征病人高热病容,呼吸困难发绀,可有肺部的实变体征。两下肺呼吸音减弱,干湿音较广泛合并胸腔积液时可出现相应的体征。

克雷伯杆菌肺炎

起病突然,主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,毒血症状明显,可早期出现休克。其痰常呈粘稠脓性、量多、带血,灰绿色或砖红色,可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰,是本病的特征性表现,但临床上少见。临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎。

铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)在自然界分布广泛,对人类而言,属于条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂,进行肿瘤化疗、放射治疗等导致病人免疫功能低下,以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的病人易导致本菌感染,医院内感染的重要病原菌之一。

支原体肺炎

支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见。可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡。

潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头痛显著。发热高低不一,可高达39℃。2~3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血。发热可持续2~3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛。

厌氧菌肺炎

厌氧菌是下呼吸道感染中较为常见的病原体,通常所致肺部感染主要为吸入性肺炎,继而呈化脓性经过,形成肺脓肿或并发脓胸。临床上62%~%的吸入性肺炎系由厌氧菌所致。脓胸中厌氧菌占25%~40%,个别高达76%。由于标本采集问题,厌氧菌在细菌性肺炎中的确切比例并不十分清楚.

本病多见于50岁以上老年人和男性。单纯性厌氧菌肺炎潜伏期为3~4.5天,肺脓肿或脓胸潜伏一般需2周。临床表现差异甚大,可呈一般急性细菌性肺炎表现,患者通常有发热,偶有寒战,咳嗽,咳黄脓性恶臭痰,咯血,常伴有胸痛;也可以起病即呈亚急性、慢性经过或类似结核病的隐匿性感染。40%~60%肺脓肿或脓胸患者可有体重下降或贫血,其中慢性肺脓肿或脓胸几乎都有消瘦、贫血,而在单纯性厌氧菌肺炎则极少出现(5%),作为厌氧菌感染特征的恶臭脓痰或胸液见于50%~70%的肺脓肿或脓胸,但单纯厌氧菌肺炎仅有4%咳恶臭脓痰。肺部体征表现为实变或胸腔积液征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。

此题选C.肺炎球菌肺炎

5、患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中特别警惕发生

A.晕厥

B.昏迷

C.心律失常

D.休克

E.惊厥

:D

:患者者T40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,故要特别警惕发生休克。

6、患者男性,48岁。,患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,医院急诊。气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,应拟诊为

A.外源性哮喘

B.内源性哮喘

C.混合性哮喘

D.心源性哮喘

E.哮喘持续状态

:E

:喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促,多数患者只能单音吐字,心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。根据时间应该是哮喘持续状态。

7、患者男性,63岁。因呼吸衰竭入院,应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

A.肺性脑病先兆

B.呼吸兴奋剂过量

C.痰液堵塞

D.通气量不足

E.呼吸性碱中毒

:B

:呼吸兴奋剂的毒性小,不良反应较少,较大剂量可出现多汗、恶心、打嚏呛咳、面部潮红以及全身瘙痒;血压升高,脉博快,甚至心律失常;用量过大可出现癫痫样惊厥大发作。

剂量过大时血压升高、心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。极大剂量可致惊厥。此题选B.呼吸兴奋剂过量

8、患者男性,25岁。岗外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘,下面哪种是控制症状的首选药

A.氨茶碱

B.β2受体激动剂

C.色甘酸钠

D.氯苯那敏

E.沙丁胺醇

:B

:β2受体激动剂是缓解哮喘发作的药物,控制症状的首选药。β2受体激动剂其通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。

9、患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭,应指导患者

A.少盐饮食

B.避免肺部感染

C.低脂饮食

D.戒酒

E.卧床休息

:B

:由于患者呼吸肌疲劳,分泌物过多,至呼吸道梗阻而需要清除呼吸道分泌物,预防呼吸衰竭。因此必须促进有效咳嗽。让患者坐着,脚踏在一实物上,利用双手或枕头支托患者的胸部与腹部,鼓励患者缓慢深呼吸,固定患者胸腹部,让患者咳嗽,避免肺部感染.

10、患者女性,65岁,医院,接诊护士看见其而色发绀,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是

A.1~2L/min

B.2~4L/min

C.4~6L/min

D.6~8L/min

E.8~10L/min

:A

:患者此时应该使用低流量,低浓度吸氧,此题选A.1~2L/min

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