您当前所在的位置是:心包积液 > 疾病病因

透析患者应知应会

在血液透析患者中,大部分患者因未接受完整的健康宣教,对血液透析的意义了解不全面,没有很好配合医生护士的工作,导致透析的不充分,透析效果不理想。今天,医院车前草血液透析中心吴小妹护理师将告诉你透析患者的应知应会,提高生活质量。

原理:

血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。

适应症:

(1)尿毒症综合征。

(2)容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压。

(3)尿毒症并神经、精神症状。

(4)尿毒症性心包炎。

(5)血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥~μmo1/L。

(6)Ccrl0ml/min。=""span=""style="margin:0px;padding:0px;"

(7)血钾≥6.5mmol/L。

(8)尿毒症性贫血,Hb60克/L,HCT15%。

(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭,或慢性排斥,移植肾失去功能时。

(10)其他:如部分药物中毒,高钙血症,代谢性碱中毒,溶血时游离血红蛋白80m克/升。

病人须知小细节:

1、透析前:门诊病人根据需求须自带的物品有止血带,促红素注射液,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确称量所增减衣物的重量,以便医生精准的为您设置脱水量。

2、透析中:病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为(1)在进食时或饮水时,容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。(2)食物中可能含有的果核,骨头等会损伤病人。(3)进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头滑脱,或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失。(4)最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,就会产生头昏、心慌,极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。

3、透析结束:测量血压,称体重(所穿衣物与透析前一致)。勤观察穿刺点渗血情况,直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。在家中应自备体重秤一台,随时掌握自己体重变化。

干体重的概念

血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留,同时又不缺水时的体重,是血透治疗结束时希望达到的理想体重。掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量,以免脱水过度或脱水不足。透析患者在进入透析室后,进行透析治疗之前,在自身条件允许的情况下必须称体重,强化干体重知识,患者每次透析前后精准称量增减衣服重量,实际是多少就是多少,最好事先在家中称好。且及时报告医务人员,以便准确计算超滤量。

日常生活如何照顾动静脉瘘管

1、动静脉瘘管之手禁作一切治疗,如:打针、量血压、抽血。

2、动静脉瘘管之手不能当枕头及禁配饰物,以免压迫动静脉瘘管造成阻塞。

3、每日观察动静脉瘘管是否出现红、肿、热、痛等感染征象。

4、血液透析结束后穿刺针拔掉,穿刺处用手加压约10-15分,力量适中、不宜过重,注意有无出血或血肿情形。

5、透析后若有血肿现象,第一天先冰敷以达止血、止痛,第二天再热敷或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。

6、每天触摸注意动静脉瘘管是否有沙沙声,若无表示阻塞应尽快就医。

7、平日可以护腕保护动静脉瘘管,避免割伤瘘管引起大出血。

8、控制好血压,避免血压过高或过低影响血流。

9、平日保持瘘管的清洁,上针前请先用肥皂清洗瘘管处。

透析期间如何控制体重增长

透析患者在家中应经常测量体重,并自我控制水分的摄入。两次透析之间体重最好不超过干体重的5%:

附:允许体重增加上限参考值:透析次数   容许增加体重量每周透析1次0.5公斤/每天

每周透析2次1.0公斤/每天每周透析3次 1.5公斤/每天年纪大的人心脏功能下降,体重增加量要更低些(65岁以上老年人约为干体重的2.5%)。透析间期体重应均匀增加,如干体重60公斤,两次透析间允许增加体重(60x5%)3公斤,每周透析3次,则每天增加1.5公斤为宜。这就要求控制水分摄取,不要吃太咸的食物,否则口干会一直想喝水,可以吃冰块或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量,平时吃的稀饭、面条,含有很多水也要严加控制。透析间期体重增加明显,可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等如发现胸闷、憋气、咳嗽、咳血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透。

赞赏

长按







































中科医院
北京中科医院正规吗


转载请注明:http://www.kkepq.com/jbby/8307.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: