医疗哈医大一院开展自体心包重建主动脉
今年54岁的卢阿姨,6个月前开始出现气促、乏力等问题,活动耐力越来越差,却一直没有引起足够重视,以为是进入老年阶段后的自然现象。而近一个月她的这些症状逐渐加重,上下一两层楼梯都感觉力不从心,于是在家人陪伴下到哈医大一院心脏大血管外科就医。经心脏彩超检查,专家发现她的主动脉瓣重度狭窄,并且关闭不全。刘宏宇教授和他的团队经过深入分析和充分论证,最后决定为她实施自体心包重建主动脉瓣手术。手术在体外循环下进行,先是切除卢阿姨病变的主动脉瓣,测量尺寸大小,之后取其自体心包,修剪成主动脉瓣的瓣叶,再将瓣叶缝合于瓣环,术中经超声检查,新瓣膜功能十分良好。
刘宏宇教授介绍说,作为心脏外科的常见病,心脏主动脉瓣疾病包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣二叶畸形、先天性主动脉瓣瓣叶发育不良及主动脉瓣感染心内膜炎等。这类疾病对心脏功能影响极大,严重者可导致心衰甚至猝死。目前对主动脉瓣疾病病人,心脏大血管外科主要实行人工瓣膜置换术,但无论是机械瓣还是生物瓣,均有终生抗凝或瓣膜损毁的临床难题,对于患者远期疗效和生存质量大打折扣。
卢阿姨接受的主动脉瓣重建术,不是植入其他生物材料,而是使用修剪过的自身心包组织,重建主动脉瓣,既保持了主动脉瓣的生理解剖功能和良好的血流动力学特点,又杜绝了出血及血栓形成的可能。术后患者不再需要终身抗凝治疗,只需短期服用阿司匹林即可,大大提高了手术病人的生存质量,同时也解决了小患儿没有合适人工心脏瓣膜的难题,因而被视为主动脉瓣疾病的一次技术上的飞跃。
专家指出,由于主动脉瓣承受的血压甚大,瓣膜重建术在技术层面上仍是一大难点,医院能够开展这一术式。刘宏宇教授团队在东北地区首家开始实施用自体心包重建主动脉瓣手术以来,迄今已经成功为14名患者排除了心脏“地雷”,经过随访,术后所有病人主动脉瓣的功能均恢复良好。
作者丨吴丹编辑丨李香梅审核丨解培华
来源丨中新社黑龙江分社
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