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胸膜炎症可使血管壁通透性增加

壁层胸膜的血液供应主要来自体循环,其静水压高,而脏层胸膜血供大部来自静水压较低的肺循环,两层胸膜毛细管内的胶体渗透压相同,结果胸膜腔内的液体由壁层胸膜生成,又双脏层胸膜回吸收,经常处于动态平衡,每小时有35%~75%的胸液得到更换,从动物实验推算:人类每天胸膜腔内约有0.5~1l液体通过这种液体的正常流动与胸膜血供,淋巴引流等因素有密切关系,蛋白质从两层胸膜表面进入胸膜腔,再由淋巴管回吸收,每天约有0.25~0.5l淋巴液由胸摸腔淋巴管进入胸导管,任何原因妨碍胸腔液体和蛋白质的回吸收,远亲中导致心包积液,心包积液按其性质不同,可以分为漏出液,渗出液,血胸,脓胸,乳糜胸等

二、发病机理

2、恶性心包积液

结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有心包积液,尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎,心肌梗死后综合征等

可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性),最常见的转移癌来自肺癌,乳癌,卵巢癌,胃癌和淋巴瘤等,原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤

4、其他原因

如胆固醇性胸膜炎、乳縻性心包积液,血胸与血气胸、漏出性心包积液等

常见,包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫,支原体和病毒等致病菌引起的,如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸,非特异性脓胸、胸膜放线菌病,胸膜白色念珠菌病,胸膜阿米巴病,肺吸虫性胸膜炎等

3、结缔组织疾病与变态反应性疾病

1、感染性心包积液

正常胸膜腔内为负压,胸液中含蛋白质,具有胶体渗透压,ph和糖含量与血液中的数值相似胸膜炎症可使血管壁通透性增加,较多蛋白质逸人胸膜腔,使胸液中蛋白积液,导致心包积液门脉性肝硬化等原因引起的低蛋白血症血中胶体渗压降低,心包积液可为漏出液,充血性心力衰竭或上腔静脉阻塞者,使血管内静水压升高,也可出现心包积液,胸导管受阻,便形成乳糜胸

一、病因



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