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合理精准诊治精心精细护理,全面术后监护保

近日看到小欣欣在先心术后恢复良好的报道后,一附院新生儿科全体医护人员倍受鼓舞,很是欣慰。因为她也曾是新生儿科的超级VIP,她的康复同样牵动着新生儿科每个人的心。

3月13日的下午,一附院新生儿科周熙惠主任从心外ICU会诊回来后,在护士站眼泛泪花,目光坚定地说道“有一个3月龄的小患者先心术后6天,生命垂危,我们必须救她。”主任的一句话,得到了科里同事的全力支持。大家很快行动起来,聚集在一起商讨分工,最后周主任指示必须为小欣欣设立单间,安排特护,并亲自带队拉着转运暖箱去心外ICU转运患儿。治疗护士准备患儿所需的一切用物,同时科里也安排好了上特护的护理骨干。经过两科医护的仔细交接,很快小欣欣被迅速安全的转运至新生儿病房。

小欣欣术后合并肺动脉高压、心力衰竭、重度营养不良、毛细血管渗漏等多种合并症。毛细血管渗漏综合征好发于较长时间体外循环的心脏术后,且婴幼儿发病率较高,由于血管中的血浆渗出到组织间隙,导致全身进行性水肿、少尿、休克,甚至出现多器官功能衰竭。看着小欣欣那渴望生存的眼神,周熙惠主任当机立断,组成了专门的医护团队全力救治。

在小欣欣刚转来的那几天,她伤口疼痛、烦躁不安,气道分泌物特别的多,除了必要的镇静,医生护士日夜守护在孩子旁边陪伴、安抚他,不时为她翻身、扣背、雾化、吸痰。由于患儿体重极低,治疗中患儿出入量的平衡的尺度很难把握,液体入量多会引起肺水肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等加重病情,液体入量少会加重休克,医护团队在血容量不足与水肿的矛盾中寻找平衡点,实时调整,抓住主要矛盾,避免“补而不足”和“矫枉过正”,在生与死的搏斗中寻找一线生机。

一附院新生儿科在婴儿硬肿、呼吸衰竭、肺出血、机械通气等综合救治方面拥有着丰富的经验。随着一天天的过去,小欣欣的硬肿、水肿消退,肿大的肝脏逐渐回缩,心率稳定了,体重增长了,面色转红润了。在新生儿科住院1周后,小欣欣顺利转回了心外ICU,为了给小欣欣提供最佳的环境温度和治疗环境,新生儿科又将最先进的辐射台/保暖箱二合一“宝马”暖箱供小欣欣使用,在后续的治疗过程中,新生儿科医师及护士曾被多次邀请给小欣欣会诊,为她提供专业合理的治疗方案、给她建立外周静脉留置针,静脉采血等,这些都为小欣欣的康复提供了有力保障。

4月6日新生儿科再次从心外ICU手中接过了爱的接力棒,收治了先心术后7天的小同同,小同同在术前已经3个多月大了,体重仅有3公斤,相当于正常刚出生的新生儿。术后合并大范围的肺不张,病情危重,新生儿科为了救治这两个幼小的生命,在气道、液体、营养、口腔及皮肤护理,特别是机械通气、呼吸机参数的调整方面充分发挥自己的学科优势,在人力、物力和技术上给予最佳保障。经过合理精准的诊治,精心精细的护理,小同同在住院1周后于4月14日康复出院了。大家脸上都露出了灿烂的笑容。

随着手术及术后重症监护水平的提高,先天性心脏病手术低龄化趋势越来越明显,手术时机越早,越有利于患儿在生长发育上更早的赶上同龄儿童,但越小年龄手术,患儿所面临的各种风险和合并症也越高。术后专业化、个体化的呼吸支持、降低肺高压、防控感染、纠正心功能、调整营养支持等措施是患儿康复的保障。专业化的婴幼儿监护团队和心外科团队联手是小婴儿心脏手术获得成功的关键也将是未来的发展趋势。

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