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产筛那些事第二季胎儿心脏超声评估4胎

产筛那些事第二季胎儿心脏超声评估(3)胎儿心脏检查基本切面-腹横切面

在上一节中我们介绍了胎儿左右房异构,今天让我们来复习两个病例。

病例1孕25周

图1左图为胎儿四腔心水平的横切面,右图为胎儿胃部横切面。心脏增大指向左侧,胃部位于右侧。

图2为心脏四腔心切面,可见房室间隔缺损。注意未发现房间隔,心房左侧可看到心耳结构。

图3显示胃和胆囊位于右侧。

图4显示舒张期较大的房室间隔缺损。

图5显示收缩期较大的房室间隔缺损。

图6为三血管平面的多普勒扫查。上腔静脉看上去增宽,这是由于原本汇入下腔静脉的侧枝血流经过奇静脉进入了上腔静脉。

图7为四腔心切面水平的胎儿胸腔的彩色多普勒横切面。可以看到血流经过共同房室瓣进入心室。

图像显示的是经胎儿四腔心(图8)和胃部(图9)的横切面。箭头所指示的两条血管一同走行在脊柱附近,这是主动脉和延续的奇静脉。

图图像显示主动脉和奇静脉平行走形。

图12为胎儿头部和脊柱及脑膨出的三维矢状面。

图13为胎头横切面,显示枕骨的大的缺损和脑膨出

本病例特点:

1.内脏不定位:胃泡和胆囊都位于胎儿右侧(图1,图3);

2.心脏位于左侧胸腔(左位心);合并少量心包积液(图1)

3.四腔心切面在心脏后面只看到有2条血管(下腔静脉离断),同时位于脊柱右侧并前后排列(图8图9),纵切可见平行双血管征(图10,图11),是降主动脉和扩张的奇静脉;三血管平面的多普勒扫查。上腔静脉看上去增宽,这是由于原本汇入下腔静脉的侧枝血流经,过奇静脉进入了上腔静脉(图6);

4.合并房室间隔缺损(图3图4图7);

5合并颅骨缺损及脑膜膨出(图12,13)

本病例最后诊断(左侧异构)合并脑膨出的病例

本病例来源

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