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如何避免肺癌误诊这些肺外表现要警惕

年逾花甲的蒋大爷,因不明原因头痛、呕吐、失语、医院。既往有30多年吸烟史。头颅CT显示:大面医院。进一步检查,最后诊断为肺癌并发脑梗死。实际上,以肺外表现为主的肺癌并非罕见。

肺癌怎么会与脑梗死结缘呢?其原因之一是因为肺癌早期病人就有凝血因子增加,使机体处于高凝状态,易诱发脑血栓形成,从而引起中风发作;肺癌晚期其癌细胞转移到脑组织,损害脑功能,以使病人出现偏瘫等症状。由此提示我们,在诊治过程中,切莫漏掉胸部相关检查。以下这些肺癌的肺外表现也须引起大家的注意。

低钠血症年专家首先发现低钠血症与肺癌有关,其中小细胞肺癌占90%。与肿瘤细胞分泌异位抗利尿素有关。称之为异位抗利尿素分泌综合征。其主要表现为低血钠伴尿液浓缩。临床遇到不明原因的顽固性低钠血症,特别是长期吸烟史者,应高度警惕肺癌的可能。

自发性气胸肺癌之所以会并发气胸,其原因是:肺周边胸膜下的癌肿侵犯了胸膜,导致坏死和胸膜破裂;癌肿造成支气管不完全阻塞,远端的肺泡因过度膨胀而破裂;既往有阻塞性肺疾病或肺大泡,当癌肿阻塞气道后,可促使肺大泡破裂。以气胸为首发症状就诊的肺癌少见,且易为临床所忽视。

腰椎间盘突出症这是肺癌发生骨转移的结果。从解剖及生理角度看,肺循环血流丰富,肺癌细胞可通过肺静脉系统到达左心房,再随体循环血流到达全身骨骼系统,造成骨骼转移。因此,肺癌是骨转移癌最常见的原发病之一,经常被误诊为腰椎间盘突出症。

吞咽困难肺癌合并纵膈淋巴结转移可引发吞咽困难。临床遇到吞咽不畅者,如果在消化方面找不到病因,应该想到肺癌。

心包积液肺癌可侵犯或转移到心包引起大量心包积液,甚至心包填塞,有致命性危险。

上肢、颈部、颜面部水肿各种病因引起的完全、不完全的上腔静脉阻塞致上腔静脉血液回流受阻,从而引起上肢、颈部、颜面部水肿,以及上半身表浅静脉曲张,其中以支气管肺癌最为常见。

此外,肺癌患者还可有肌无力、皮肌炎、厌食、长期持续高热、贫血伴游走性栓塞性静脉炎、阴茎异常勃起等表现。临床医生应提高对肺癌高危人群的识别。

文/医院急诊科教授 罗学宏

图/源自网络

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