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我在美国当医生心脏外科之父的心脏手术

如果你知道心脏手术发展史的话,你一定知道Dr.DeBakey教授,他是美国有名的心脏外科医生,可以说是心脏外科之父。中国的心脏外科教科书也提到他的名字。

年12月31日,97岁的Dr.DeBakey教授正在备课,突然间他感到胸背剧烈疼痛。他认为自己得了心肌梗死,数秒后他的心脏会停止跳动。他想都没想过要打电话。

可是他的心脏继续跳动,他怀疑自己患的不是心肌梗死,而是主动脉夹层瘤。

尽管Dr.DeBakey教授不愿意把自己的不适和自我诊断告诉妻子,但妻子从他痛苦的表情还是知道他的病情不轻,她立即叫来了医生。医生同意Dr.DeBakey教授的诊断,但是确诊需要做增强CT检查,Dr.DeBakey教授拖到年的1月3医院做了检查,Dr.DeBakey教授得了二型夹层动脉瘤。根据Dr.DeBakey教授定下的分型标准,不做手术病人的死亡率接近百分之百。然而Dr.DeBakey教授根本不考虑接受手术。许多年来,他为许多病人做过这类手术,即使完美的手术操作,有的病人仍然去世,有的病人活下来了,却患有多种严重可怕的并发症。

Dr.DeBakey教授拒绝住院,由于他在心脏外科的权威地位,他的徒子徒孙们没有人敢站出来告诉他该接受什么样的治疗。在家里,他的血压无法得到控制,呼吸困难,心包积液,说明他的主动脉在漏血,肾衰。终于在1月23日他住院了。2月9日他主动脉的直径是7.5厘米,他陷入昏迷。

医生们认为尽管为97岁的病人做手术风险很大,但这是目前唯一可行的方法。但是Dr.DeBakey教授可能死于手术,或产生多种并发症,并且延长他的痛苦时间。医生们和家人进行了详细的讨论,家人决定让昏迷的Dr.DeBakey教授接受手术。

麻醉师拒绝提供麻醉服务,理由是Dr.DeBakey教授在拒绝手术的文件上签了名,并且签下了拒绝抢救(DNR)的文件。医院管理人员、医生、律师一起讨论目前的处境,为了能合法的进行手术,最后他们召开了伦理委员会开会。会议开了一个小时,会议成员就如何执行法律、保护病人和遵守Dr.DeBakey教授的意愿争论不休。终于Dr.DeBakey教授的太太实在等不下去了,她走进会议室说道:“我的丈夫快要死了,而我们却无动于衷,马上开始工作吧”。讨论到此结束,到会多数人同意应该为Dr.DeBakey教授做手术。2月9日晚上11时,手术开始,延续了7个小时。医生们使用Dr.DeBakey教授自己发明的人造主动脉来修复他那破裂的主动脉。

一些医生预计Dr.DeBakey教授在手术台上或术后不久逝世,令人惊讶的是,尽管Dr.DeBakey教授的复元过程如风暴似的翻山倒海,经历了气管切开,六个星期的呼吸机支持,胃造瘘,肾透析,感染,肌肉无力使他无法站立,体位性低血压等等并发症,他还是渐渐复元了。

5月16日Dr.DeBakey教授出院,但是6月2日他因高血压,呼吸困难,肺积水和心率过速再次住院了。当药物控制了血压,Dr.DeBakey教授开始逐渐康复了。

Dr.DeBakey教授智力的恢复远早于体力的恢复。当他醒来而感到全身无力,四肢瘫痪的想法使他恐惧。其实这全身无力是由肌肉萎缩造成的,理疗师帮助他增强肌力。

从年下半年开始,Dr.DeBakey教授恢复了他的日常全天工作。最近纽约时报又发表了一篇有关Dr.DeBakey教授的文章,99岁的他接受了国会颁发的金质奖章,这是公民能得到的最高荣誉。

应该说Dr.DeBakey教授的发病和治疗都非常的戏剧性——Dr.DeBakey教授的自我诊断和拒绝治疗,医生们赌博性的手术,麻醉师的拒绝服务,伦理委员会的争议,妻子的介入,Dr.DeBakey教授的复元和全天工作,整个过程波澜起伏。不过Dr.DeBakey教授是一位很幸运的人,居然能渡过重重难关,重新开始他心爱的心脏外科工作。他仍然拥有聪敏的大脑,继续活跃在心脏外科界。我看到他最近坐在轮椅上的照片,神采奕奕。在机动轮椅的帮助下,他的活动基本没有限制。不过大家不要以他为例,认为年龄再高也应该做如此风险大的手术。事实上,这手术的死亡率和并发症率是非常高的,Dr.DeBakey教授对此非常清楚,这也是为什么他拒绝接受这个手术的原因,他害怕手术引起的并发症。

医院不愿意透露Dr.DeBakey教授的医疗费用,有人估计他的手术和住院的费用将达数百万美元。

Dr.DeBakey教授于年7月11日逝世,享年99岁。

我不知道这是悲剧还是喜剧,从道德角度考虑肯定是喜剧,因为他延长了一个人的生命;但如果从经济的角度考虑,美国的医保系统要砸进去数百万美元,这仅仅是救一个人,延长了2年的生命,如果这样的案例多了,恐怕财大气粗的保险公司也撑不了多久。随着医疗技术的不断进步,人的寿命越来越长,而越接近生命尽头,其医疗开支就越大。

上世纪70年代美国总统尼克松曾雄心勃勃的斥资亿美元进行癌症的研究,要在年美国建国周年之际攻克癌症。幸亏这一计划没能实现,如果连癌症都可以治愈了,不知道这个地球会变成什么样子。生老病死是人类难以抗拒的规律,健康长寿还是要靠自身良好的生活方式,想靠医学延长生命代价太大,而且作用有限。









































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