您当前所在的位置是:心包积液 > 饮食保健

2016护士资格考试循环系统疾病病人的护

[A1/A2型题]下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现

A.胸痛

B.呼吸困难

C.室性期前收缩

D.病理性第三心音

E.与体温升高相对应的心率加快

:E

:多数心肌炎患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状,反映全身性病毒感染,常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕、心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢等。故选E。解题关键:疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢,为心肌炎的可疑征象。

[A1/A2型题]引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.流感病毒

B.疱疹病毒

C.脊髓灰质炎病毒

D.ECHO病毒

E.柯萨奇B病毒

:E

:各种病毒都可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒,其中柯萨奇病毒、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒较常见,尤其是柯萨奇B组病毒感染约占30%~50%,为病毒性心肌炎最常见感染病毒;故选E。解题关键:心肌炎可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒柯萨奇B病毒感染最多见。

[A1/A2型题]患者女,67岁。患有扩张型心肌病10年,患者近来出现一强一弱交替的脉搏,护士应如何指导患者休息或活动

A.卧床休息

B.正常作息但限制剧烈活动

C.可参加日常活动

D.恢复半天轻工作

E.做康复期锻炼

:A

:交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象,与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全,是隐性心力衰竭的有力证据,本患者因扩张型心脏病导致左心功能衰竭,应安排卧床休息,选A。解题关键:交替脉往往提示左心功能不全。

[A1/A2型题]患者女,24岁。2周前发热,体温.38℃,伴咽痛,流涕,治疗好转。2天来感胸闷,气促;心电图示普遍导联ST-T波改变,三度房室传导阻滞;化验血沉增快,肌酸磷酸激酶(CPK)增高。其原因最可能是

A.扩张型心肌病

B.心肌炎

C.心肌梗死

D.急性心包炎

E.心脏神经官能症

:B

:心肌炎心电图常见S-T改变,包括ST段轻度移位和T波倒置。合并急性心包炎的患者可有aVR导联以外ST段广泛抬高,少数可出现病理性Q波。可出现各型心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。心肌炎血液生化及心肌损伤标志物检查可见血沉增快、C反应蛋白阳性,急性期或心肌炎活动期心肌肌酸激酶(CK-MB),心肌钙蛋白增高。结合患者发热,体温升高等临床表现可诊断该患者为心肌炎。故选B。解题关键:心肌炎心电图示普遍导联ST-T波改变,三度房室传导阻滞;化验血沉增快,CPK增高。考生应掌握疾病特征予以辨别。

[A1/A2型题]患者男,30岁。平时尚健。运动时突然出现晕厥。超声心动图显示室间隔厚度≥15mm。右心室壁肥厚。该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.急性心肌梗死

C.肥厚型心肌病

D.扩张型心肌病

E.急性病毒性心肌病

:C

:肥厚型心肌病的超声诊断常见室间隔异常增厚,舒张期末的室间隔厚度达15mm;扩张型心肌病X线,超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张,而无明显肥厚。有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素,室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病。故本题选C。解题关键:超声心动图是临床最主要的诊断手段。肥厚型心肌病的超声诊断常见室间隔异常增厚,舒张期末的室间隔厚度达15mm。

[A1/A2型题]患者男,52岁。活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,x线:心脏向两侧扩大,肺野清晰,最可能的诊断是

A.充血型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

D.心包积液

E.肺心病

:D

:心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等,查体有心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,左肺受压征等,心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等,X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现,故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病,查体无心音遥远,X线有肺淤血征象,不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染,查体无心音遥远,部分患者可有心脏扩大,但一般不会向两侧扩大,不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音,X线有肺淤血征象,不选C。肺心病主要是右心受累,听诊无心音遥远,X线示右心扩大,且肺内有病变,不选E。解题关键:心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,皆为绝对浊音区。心音遥远,这是判断心包积液的重要依据之一。

[A1/A2型题]关于大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术后的护理,错误的是

A.抬高患肢

B.卧床1周

C.患肢加压包扎

D.保持敷料清洁

E.术后12天拆线

:B

:抬高患肢,促进血液循环。患肢加压包扎防止出血和水肿。观察敷料的情况保持伤口敷料的清洁,术后12天拆线。术后早起下床活动可促进血液的回流,防止深静脉血栓形成,目前主张早期活动,实现早期康复。故答案为B。

[A1/A2型题]下肢静脉曲张形成的原因是

A.先天性静脉壁薄弱或缺陷

B.心脏功能不全

C.下肢肌肉收缩减弱

D.皮下脂肪减少

E.胸腔内负压作用减低

:A

:下肢静脉曲张其发病原因与遗传因素如静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷,以及长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等导致浅静脉内压力升高有关。故正确答案为A。

[A1/A2型题]下肢静脉曲张术后早期活动是为防止

A.切口延迟愈合

B.患肢僵直

C.血管痉挛

D.血栓性静脉炎

E.术后复发

:D

:术后早期下床活动可促进血液的回流,防止深静脉血栓形成、目前主张早期活动,实现早期康复。故正确答案为D。

[A1/A2型题]患者男,58岁。因下肢静脉曲张,行高位结扎及剥脱术后4小时,因站立排尿,小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是

A.用止血带

B.于站立位包扎

C.钳夹结扎止血

D.指压止血

E.平卧抬高患肢,加压包扎

:E

:患者下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时,站立排尿时出现小腿部伤口出血,原因为站立后下肢静脉压增高,剥脱静脉处出血。此时应尽快减低下肢静脉压力,并迅速包扎止血。可采取平卧抬高患肢,增加下肢静脉回心血流以降低下肢静脉压力。故本题选择E。解题关键:加压包扎以及抬高患肢。为静脉曲张高位结扎剥脱术后出血护理要点,适用于紧急处理。

[A1/A2型题]患者心肺复苏后,脑复苏的主要措施是

A.维持有效的循环

B.确保呼吸道通畅

C.降温和脱水疗法

D.加强基础护理

E.治疗原发疾病

:C

:其中脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。主要措施包括:①降温:复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系明显失衡,从而加重脑损伤;②脱水:可选用渗透性利尿剂20%甘露醇或25%山梨醇快速静滴,以减轻脑水肿;亦可联合使用呋塞米;③防治抽搐;④高压氧治疗;⑤促进早期脑血流灌注。因此正确答案为C。

[A1/A2型题]判断心搏骤停最重要的依据是

A.突然昏迷、大动脉搏动消失

B.瞳孔散大、对光反射消失

C.没有呼吸运动

D.血压测不到

E.面色发灰、口唇发绀

:A

:心搏骤停指心脏射血功能的突然终止。心搏骤停发生后,由于脑血流的突然中断,10秒左右患者即可出现意识丧失。评估首先观察患者对刺激的反应,如轻拍或摇动患者,并对其大声呼叫,同时立即触诊大动脉(颈动脉或股动脉)有无搏动。突发意识丧失,伴大动脉搏动消失,特别是心音消失,是心搏骤停的主要诊断标准。故正确答案为A。

[A1/A2型题]现场心肺复苏操作首要步骤是

A.心前区叩击

B.心脏按压

C.口对口人工呼吸

D.按额托颈,保呼吸道通畅

E.心内注射

:B

:心肺复苏是指发生心脏骤停后旨在提高生存率的一系列救治行为,救治顺序为胸外按压→开放气道→人工呼吸。故选B。解题关键:心肺初级复苏,为CAB,其中A就是Air-wray(气道)的意思,B为人工呼吸(breathing),C为胸外按压(circulation)。

[A1/A2型题]心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌缺氧性损伤

:D

:心脏骤停后各器官主要的继发性病理变化主要取决于不同器官对缺氧的耐受性,正常体温时,心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态约1~2小时。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中,所以肺能维持较长一些时间的代谢。而脑组织对缺氧耐受较差,一般脑组织只能耐受数分钟。因此,缺氧后最容易发生的继发性病理变化为脑缺氧和脑水肿。本题选择D,其他选项的各器官均较脑组织更能耐受缺氧。解题关键:脑组织对缺血和缺氧最敏感。心脏骤停发生后,大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

[A1/A2型题]患者男,32岁。从高层建筑物上不慎坠落,出现意识丧失,无脉搏,无呼吸,在对其开放气道时应者再次晕倒,意识不清,伴抽搐,颈动脉搏动未触及,目前最主要的抢救措施是采取

A.仰头抬颈法

B.推举下颌法

C.仰头举颌法

D.仰头举颏法

E.后仰法

:B

:心肺复苏开放气道方法主要有两种:仰头抬颏或推举下颌法,较为常用;推举下颌法或双手抬颌法,适用于头颈部损伤的患者。题干中患者从高层建筑坠落有颈椎损伤的危险,故应采取后者方法,故选B。解题关键:心肺复苏开放气道时,仰头抬颏法适用于无头颈部外伤者,推举下颌法适用于有头颈部外伤者。

[A1/A2型题]患者男,40岁。急性心肌梗死合并急性肺水肿,住院期间突发心搏骤停,护士在抢救中纠正代谢性酸中毒的首选药物是

A.盐酸肾上腺素

B.碳酸氢钠

C.低分子右旋糖酐

D.复方氯化钠

E.10%葡萄糖

:B

:纠正代谢性酸中毒的首选药物是碳酸氢钠,故选B,但应注意使用原则:宜慢不宜快,宜晚不宜早。肾上腺素可增强心肌收缩力,进而使心排量增加,是心肺复苏的首选药,但不是纠酸的直接对症药物,故不选A。C、D、E为干扰项。解题关键:肾上腺素是心肺复苏的首选药物,碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的首选药物。

[A1/A2型题]患者男,24岁。因触电致心跳、呼吸骤停。胸外心脏按压操作不正确的是

A.按压部位在胸骨中下段

B.双手掌根相叠小指相扣挤压

C.每次按压胸骨下陷至少5cm

D.每分钟至少按压次

E.与人工呼吸配合的比率为15:2

:E

:胸外按压时,患者应置于水平位,胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。用一手掌根部放在胸骨的下半部,另一手重叠在上,手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致,按压时肘关节伸直,依靠肩部和背部的力量垂直向下按压,使胸骨下压至少5cm,随后放松让其恢复,按压和放松的时间大致相当,按压频率至少次/分。新版心肺复苏指南指出按压与人工呼吸配合的比为30:2。因此答案选E。

END

只要有值得护士网







































哪个医院白癜风能治愈
北京中科医院坑


转载请注明:http://www.kkepq.com/ysbj/8249.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: