您当前所在的位置是:心包积液 > 治疗方法

国庆值班有感

白斑风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/
国庆值班有感接到国庆期间要再次上任急诊总值班的通知时,我开始莫名的焦虑,但估计流水和抢救室的同事们更加焦虑吧?!事实证明人的预感往往有那么一点点是正确的。国庆期间我一共有两个24小时需要值班,那记录也分成两部分吧。但愿人长久千里共婵娟

国庆双节假期的第一天早上七点四十,急诊科早交班依旧保持,主任感慨道别人过节,我们急诊过关!但是似乎与天安门的人潮拥挤不同,一大清早的急诊大厅人群稀疏,秩序井然,一片形势大好的光景,这种时光一直持续到午饭之后;吃到多个区域的午餐之后(当然包括了各种口味的月饼),可能夜班之神提前上岗了,救护车纷至沓来,节奏把控的特别好,分诊台既不会拥挤又不会有丝毫空闲的机会,重症病人实在是太多,让我在过了一周时间依旧记忆尤新的是一位中年大姐,主要医院就诊,胸部CT提示大量心包积液于是由医院,当时正好有另外一个救护车病人刚刚评估完,院前急救的医护在旁边默默的等待上一辆救护车人员经过分诊台,当我抬头看到大姐的时候,心中一惊,默默的想这脸色也太差了,面色灰白,口唇发绀,于是主动上前问了病史,更加证实了心包填塞的判断,梗阻性休克,于是在和家属飞快的交代了病情之后患者被推入了抢救室。

抢救室的小伙伴看到略显烦躁面色灰白的患者之后也在默默的加紧步伐,签署抢救同意书,准备心包穿刺引流相关事物,护士在床旁建立静脉通路,我只能推着床旁超声插空评估心脏情况同时定位穿刺点;在护士静脉通路建立好的同时我的穿刺前准备过程也完成了,消毒、铺巾、局部麻醉,“心率、血压还在往下走”旁边辅助我的师妹略显焦急的向我汇报着患者实时的生命体征,与此同时我也完成了局部麻醉及试穿,拿起穿刺针准备穿刺,不得不加快手上的动作,穿刺、放置导丝、置管,哪怕仅仅10ml的心包积液也让大姐的心脏得到了舒展,随着心包积液的引流患者的心率逐渐下降至次/分左右,血压回升,脸色也慢慢红润有了血色,而我在初秋的下午已经汗流浃背,和我一样旁边的师妹也满头是汗,但那个时候的我们心里都舒了一口气,也有了那么一丢丢的职业成就感。这只是我们双节的一个小小的缩影,等到肚子咕咕作响想起吃晚饭的时候,窗外已经是浓浓夜色,只剩十五的圆月高挂天上,然而我们并没有时间欣赏中秋的月光,因为病人接踵而至。其后的抢救室依旧是忙忙碌碌,急性心梗、心包积液、多发伤、脑出血、感染性休克等等,病人不断的涌入,本就负荷不小的抢救室开始显得愈发的拥挤,急诊医生、各个专科的会诊医生、护士甚至护理员都步履匆匆穿梭于各个床位之间,大家都在为每一个病人更好的预后努力着。在上述忙碌的节奏下我渡过了博士后的第一个中秋节及国庆节,并在暗暗庆幸过节值班还好还好,起码我还睡了两个小时,安安静静的吃了一顿来自护士小姐姐的早餐,顺顺利利交了班。于是开始天真的以为后面的24小时也会如上个24小时一样,虽然忙碌但不至于手忙脚乱。事实证明作为第一年的博士后我还是太年轻,我凭着自己信念接了将近满载的抢救室,开始了新的一天,新的24小时的神奇“历险”。

溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼

5号第二个24小时来到的时候,同样是一早急诊大厅,人与人之间就剩下安全距离了,分诊台早早的开始了排队,更别说各个诊室的门口了,大家经历了双节的前几天,胰腺炎、胆结石、心绞痛等等都成了急诊就诊的主要原因,当然还有很多非急诊患者来诊。但是真正的“疯狂”来的总是猝不及防,下午四点左右的时候由一辆外地救护车拉开了序幕,一位老年女性患者因为反复上消化道出血,外院消化内镜镜下治疗效果不好选择转诊至我院,患者来诊时意识状态欠佳,患者家属说患者刚刚一个小时前有过呕血,量大约在-ml之间,向家属交代了病情后患者紧接着转到抢救室,紧接着总值班多啦A梦铃声再次响起,又一个消化道出血,同样是反复治疗效果不佳(此处应该配图有欲哭无泪),在我还没来得及看到这个患者的时候,我在分诊台旁边看到了一位面色痛苦,捂着胸口默不作声的中年大叔,由两位邻居陪伴而来,半个小时前没有诱因下出现胸痛,自己吃了硝酸甘油不医院,我也赶紧搀着患者去了诊室做了心电图提示下壁抬高心肌梗死,于是赶紧把病人转入抢救室,联系内科总值班、心内科三线、流感三线、放射科总值班、导管室等等,仿佛是烽火台的狼烟升起,大家都在默默的加快脚步,患者最终被送入导管室做介入治疗。紧接着各种插管的重症患者如潮涌般进入抢救室,大家也都经历着最高强度的工作强度,但是谁都不敢放松,因为患者都太重,哪怕手里慢一点都会在与死神的拔河中输掉。

在这24小时中抢救室一共进了21个患者,其中最让我印象深刻的是一位中年大叔,原因是其有着斤的巨大体重,来的时候带着气管插管,极度烦躁,但是患者只有右侧肢体活动,左侧肢体一直没有自主活动,外院的CT提示可能存在主动脉夹层,但是因为没有完善增强CT无法确医院。患者来诊之后通过床旁超声也不除外主动脉夹层,而且患者的心包积液也逐渐增加,患者进一步出现梗阻性休克症状,患者的升压药也在逐渐加量,于是在相对平稳的间隙我们多个医护人员以及家属的配合下我们以最快的速度完善了主动脉CTA。CT结果证实了我们的猜测,患者是主动脉壁间血肿,累及范围很广,于是心外科在和家属交代了患者预后以后积极手术治疗,目前患者已经在ICU继续治疗中,期待后续治疗顺利。仅文字还是不能还原当时的震撼场景,诊断和手术难度之大可想而知,转运和搬运患者的难度也是可想而知,但是这个患者让我再次意识到了医生和患者家属之间的关系是统一的,我们又一次从死神手里争取了一个延后报道的机会。

我以及抢救室小伙伴们经历的疯狂生活

度过了忙碌但是充足,虽然有遗憾但是更多的是职业成就感的佳节,在此送上迟到的祝福,祝福大家国庆中秋佳节快乐,阖家幸福安康!

作者:医院急诊科博士后王亚

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.kkepq.com/zlff/13682.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: