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51岁阿姨左脚溃烂,医院要求截肢,

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在我国住院的糖尿病患者中,糖尿病足发病率约为8.0%(也就是说10个糖尿病患者中就有一个会出现足部溃烂)。糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一。

李芳(化名),是一名“血糖升高20年、左足溃烂3个月”的严重糖尿病足患者,因一直没有重视糖尿病及带来的危害,心想着吃了药就行了,病情控制情况一无所知。如今对于自己溃烂的左足,李芳害怕截肢,医院提出需截肢的情况下,后慕名转入我科并进行紧急救治。仅3个月,成功保足,创面痊愈,患者及家属表示非常的感谢。

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▲入院前,李芳左脚溃烂情况

案例详情

今年51岁的李芳于年06月21日收治我科,入院时左足背肿胀,第五趾背侧可见2cmX2cm大小皮肤缺损,创面渗液明显,第五趾末节部分坏死,左足底外侧缘皮肤缺损处渗液明显,面积大小约10cmX8cm可见部分脓性分泌物。入院后结合病史特点及体征诊断考虑:1.糖尿病足伴感染;2.二尖瓣、三尖瓣重度反流;3.冠状动脉粥样硬化新心脏病心包积液心功能II级,左足软组织缺损伴外露;4.低蛋白血症;5.左足第五趾慢性缺血坏死,目前患者心脏二尖瓣、三尖辦重度反流,心功能差,白蛋白低,积极予以利尿剂纠正心衰,补充人血白蛋白,患者糖尿病足感染重,会出现肢端缺血坏死,必要时行截肢手术,随时有发生急性左心衰、心肌梗死、猝死等风险。在与患者及其家属沟通后,强烈要求保足,尽可能不行截肢手术。经过主管医生评估病情,在骨一科陈行灿主任的带领下进行病理讨论,最终根据患者的实际情况,决定采用中西结合治疗的方案,充分清创,用湿润燃烧伤膏外用,控制感染,去腐生肌原理治疗。采取以下几个治疗手段:第一:清创与充分引流逐步清除坏死组织,充分引流,有利于控制感染与防止组织坏死加重。第二:抗感染糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效控制,就会快速发展造成截肢,严重者危及生命。作创面细菌培养,用敏感抗生素抗感染治疗。第三:去腐生肌,促进创面愈合创面外用湿润烧伤膏,每天换药3-4次,促进坏死组织液化,保护有活性的组织,同时促进肉芽生长,促进表皮细胞再生,促进创面愈合。第四:营养创面、控制血糖对于创面长期不愈,该患者有贫血、低蛋白,给予人血白蛋白,输注红细胞、氨基酸营养支持,联合我院老年科积极控制血糖,改善创面的微循环,增强毛细血管再生能力,促进创面肉芽组织快速生长,严格控制血糖。▲医生为李芳换药包扎

为了让患者的伤口更快地愈合,医生每天仔细地对李芳的伤口进行清除分泌物、消毒、包扎换药,因患者的创面比较大,每次换药时间最少要半个小时。同时住院期间,护士严格按照医嘱按时为患者监测血糖变化,指导患者饮食、用药、运动的注意事项,把血糖控制在正常水平内。在我科陈主任及医生团队的配合下,经过为期三个月的治疗,患者创面痊愈,成功保足,于年09月29日出院,出院时收到了患者及家属的感谢。

▲治疗后效果

知识小课堂

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。足趾溃疡、坏疽和感染、下肢发凉疼痛(间歇性跛行静息痛)、沉重感麻木是其典型的临床表现。一旦患病,若得不到及时、有效的治疗,会因一个小创口导致局部组织溃烂、坏死,严重的需要进行截肢,给患者及家属造成严重的影响和负担。

警惕!糖尿病足一定要引起高度重视

  近年来,我科通过与我院老年科多次合作,成功救治了多例严重糖尿病足患者,开展湿用再生技术治疗烧伤、烫伤、糖尿病足等疾病,达到缓解病症、保肢、避免截肢痛苦的良好治疗效果。

  最后提醒大家,避免患上糖尿病足,关键在于预防:

1.常规检查双脚足底;2.修整趾甲并把边缘磨光滑;3.避免热水泡脚,温度应低于37度;4.千万不要自己处理鸡眼,找医生处理;5.选择棉布袜,袜边不要太紧,避免勒口;6.避免用热水袋或热水瓶暖脚;7.避免穿小鞋,硬底鞋、高跟鞋;8.保持鞋内干燥,积极预防足癣;9.皮肤干燥使用润滑剂或护肤软膏。

-END-

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撰稿:高青青、阎艳鸿/美编:阎艳鸿责编:樊萍凤/审核:陈行灿



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